2型糖尿病患者合并皮肤瘙痒的相关影响因素分析

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研究目的:研究2型糖尿病患者合并皮肤瘙痒的特点,探讨影响糖尿病患者出现瘙痒的影响因素以及瘙痒与神经病变的相关性。研究方法:该研究得到了苏州大学附属第二医院伦理委员会的批准,本研究连续收集了 2021年4月至2021年11月期间的住院2型糖尿病(Type2 diabetesmellitus,T2DM)患者,经资深的皮肤科医生,评估排除银屑病、神经性皮炎、汗疹等可引起瘙痒的皮肤疾患,最后共纳入134例患者,其中糖尿病伴瘙痒症组57人,无症状组(不伴瘙痒、麻木、疼痛)为77人。征得患者本人及家属同意后,全部给予发放5D瘙痒量表,多伦多临床评分量表(Toronto clinical scoring system,TCSS),ID-pain 量表。用SPSS26.0进行数据分析。正态分布计量资料用均数±标准差表示,两组间均数比较用t检验。非正态分布计量资料用中位数表示,两组间比较用非参数Mann-Whitney U检验,率的比较用卡方(χ2)检验,多因素分析Logistic回归分析,P<0.05有统计学差异。研究结果:1两组间比较:收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、脉压差、空腹C肽、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析:脉压差及甘油三酯(Triglyceride,TG)是瘙痒的危险因素。2.无症状组、瘙痒组组间神经传导速度比较:右侧胫神经传导速度存在统计学差异(P<0.05)。3.两组间瘙痒量表评分及SUDOSCAN(心脏自主神经病变风险程度、外周自主神经病变)分析比较:在无症状组与瘙痒组间TCSS评分、ID-pain评分、外周自主神经病变、心脏自主神经病变风险均存在统计学差异(P<0.05)。4.糖尿病伴瘙痒的双变量Spearman相关性分析:5D量表评分与病程、腰臀比、24小时尿微量白蛋白、肌酐(Creatinine,Cr)、尿蛋白/肌酐比值(Urinary protein/creatinine ratio,UACR)、尿素均存在正相关,与臀围、肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)存在负相关。具体到部位,头颈面部的瘙痒与钙离子浓度成正相关;躯干部的瘙痒与病程、腰臀比、糖化血红蛋白(Glycatedhemoglobin A1c,HbA1c)成正相关;与臀围成负相关;四肢及会阴部的瘙痒与上述因素不构成相关性。线性逐步回归分析提示24小时尿微量白蛋白、腰臀比是5D瘙痒量表总分的独立影响因素。研究结论:1.瘙痒症是2型糖尿病相关症状,与糖尿病性周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy、DPN)密切相关,脉压差、TG升高是其主要危险因素。2.糖尿病患者的瘙痒程度与病程、腰臀比、24小时尿微量白蛋白、Cr、UACR、尿素均存在正相关性,与臀围、eGFR存在负相关性。
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