目的 本研究探讨肾黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubluar and spindle cell carcinoma,MTSCC)的诊断、临床表现及预后以其提高对该病的认识。方法 收集了 14例经术后病理证实为肾MTSCC的患者,根据肿瘤侵袭程度划分为A、B两个组列,并结合2016版WHO肾细胞癌分类中TNM临床分期、最新分级标准(WHO/ISUP),对两组的一般资料、影像表现、镜下观特点、免疫组织化学[上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达情况]、预后情况进行对比分析。选用卡方检验、t检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 14例肾MTSCC患者中女8例,男6例,11例为体检偶然发现,2例因腰酸不适而就诊,1例以持续高热而就诊。影像检查均提示14例肾MTSCC为乏血供肿瘤,无明显差异性。肾MTSCC的CT平扫值为16～38 HU,平均30.7±6.4 HU,正常肾皮质的CT值为26～33.HU,平均30.2±5.6HU,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。皮质期占位呈轻度强化,增加的CT值为2～19 HU,平均9.4±5.5 HU。皮髓质期和延迟期占位呈持续渐进性强化,增加的 CT 值分别为 8.4～46.6 HU、9～52.8 HU,平均 26.2±11.8 HU、33.5±12.6 HU。根据侵袭程度将14例患者分为A、B两组,两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05);A组镜下观示肿瘤细胞形态温和,核仁不明显,核分裂象无或少见,B组镜下观示肿瘤细胞异型性明显,核仁及核分裂象可见;免疫组织化学(EnVision法)中,①上皮钙黏蛋白(E-cadherin),A组阳性表达10例,阴性表达1例;B组阳性表达0例,阴性表达3例。②波形蛋白(Vimentin),A组阳性表达9例,阴性表达2例;B组阳性表达3例,阴性表达0例。结果显示,两组的E-cadherin表达结果有统计学差异(P<0.05),而Vimentin的表达结果无统计学差异(P>0.05)。结论 1.肾黏液性小管状和梭形细胞癌多数为低度恶性,也存在恶性程度较高的类型,需区别对待。2.E-cadherin的阴性表达与肾MTSCC患者的WHO/IS UP分级关系密切,且对患者的预后具有一定的临床应用价值;Vimentin的表达上调与肾MTSCC患者的TNM分期、WHO/ISUP分级没有相关性。