目的:探讨颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(jugulo-omohyoidlymph nodes,JOHLN)对甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)患者颈内静脉后群淋巴结转移的预警作用及其临床意义。方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科自2010年6月至2019年6月由同一教授组收治的220例侧颈部高危转移的PTC患者临床病理资料,这些患者均接受了甲状腺癌根治术和侧颈部多功能保留颈淋巴结清扫术,分袋送检JOHLN,切除的标本行石蜡包埋病理检查。分析JOHLN对PTC颈内静脉后群淋巴结转移的预警作用及其临床意义。结果:(1)220例患者中,pN1b与性别、年龄、伴发桥本、侵犯被膜、肿瘤直径是否小于等于1cm或大于1cm均无相关性,而与中央区淋巴结转移和肿瘤部位具有相关性。(2)JOHLN转移与肿瘤位置具有相关性;颈内静脉后群淋巴结是否转移与肿瘤位置二者间不相关。(3)JOHLN对预测颈内静脉后群淋巴结转移的敏感度为83.5%,特异度为46.4%,阳性预测值82.0%,阴性预测值49.1%以及准确率为74.1%。(4)位于甲状腺上部的乳头状癌,JOHLN对预测颈内静脉后群淋巴结转移的敏感度为86.3%,特异度为66.7%,阳性预测值95.8%,阴性预测值35.3%以及准确率为84.3%。(5)上部肿瘤JOHLN转移与肿瘤直径存在相关性;上部肿瘤颈内静脉后群淋巴结转移与肿瘤直径无相关性。(6)本研究中央区淋巴结阴性而侧颈淋巴结出现转移的患者,共计11例,占侧颈淋巴结转移的5.67%(11/194),包含上部肿瘤9例,中部肿瘤2例。11例均存在JOHLN转移,其中6例出现颈内静脉后群淋巴结转移。结论:(1)JOHLN能有效预测位于甲状腺上部、中部PTC侧颈淋巴结转移的风险,对侧颈淋巴结具有一定的预警作用。上部的肿瘤,应该适当关注JOHLN。(2)对于难以评估的静脉后方区域,术前行JOHLN穿刺检查或术中取JOHLN活检,结合其他已知的侧颈转移高危因素如中央区淋巴结转移、甲状腺外侵犯情况等,可以帮助决策侧颈淋巴结清扫,有望减少再次手术和避免侧颈部过度治疗。(3)当肿瘤位于甲状腺上部时,JOHLN可能是乳头状癌细胞向侧颈淋巴结转移的优先通道。JOHLN可能是中、上部肿瘤发生跳跃式转移的理论基础。