腰椎后路减压融合内固定术术后感染及危险因素分析

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目的:通过回顾性分析腰椎后路减压融合内固定术后患者的临床资料,探讨腰椎术后感染的情况及相关危险因素。为临床工作中降低腰椎术后感染的发生率,提高腰椎后路减压融合内固定术的治疗效果提供借鉴和参考。方法:回顾性分析浙江大学附属邵逸夫医院2014年6月至2014年12月行腰椎后路减压融合内固定手术的140例患者的临床资料。分别记录术前1日、术后1、3、5、7日检测白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)及C反应蛋白(CRP)。根据以下几项标准,判断患者术后发生感染:(1)术后3-5天的CRP值大于第2天CRP值的80%;(2)术后第5天CRP下降值小于1/2最高峰值;(3)术后5天后CRP连续升高2次,并且后一次比前一次升高超过15 mg/L。另外若患者术后出现发热体温持续超过38℃、手术部位局部有红肿热痛表现,结合手术部位B超,CRP、 WBC及N%升高,切口分泌物或深部穿刺的细菌培养结果阳性,则判断为早期脊柱术后深部感染。结果:60岁以上的患者感染率为8.82%,与60岁以下的患者感染率5.56%相比无显著性差异(P>0.05)。男性患者感染率为7.69%,与女性患者感染率6.67%无显著性差异(P>0.05)。BMI>24kg/m2的患者感染率为12.73%,与BMI<24kg/m2的患者感染率3.53%相比有显著性差异(P<0.05)。患有糖尿病的患者术后感染率为18.18%,与未患糖尿病的患者感染率3.74%相比有显著性差异(P<0.05)。手术时间大于180分钟的患者术后感染率为9.43%,与手术时间小于180分钟的患者感染率5.75%相比无显著性差异(P>0.05)。结论:1.糖尿病、肥胖是术后感染的危险因素,而年龄、性别、手术时间等因素暂无统计学差异。2.CRP在术后第3天达到最高峰,WBC在术后第1天最高,术后1周回复正常水平范围。
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