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胃癌(gastric cancer,GC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,在全世界范围内:(1)、年发病率为95万人次,(2)、在最常见恶性肿瘤中排名第四,(3)、在所有肿瘤中其致死亡的人数位于第三。而我国是胃癌高发国家,年发病率约占全世界40%左右,并且有逐年上升、低龄化趋势,目前胃癌治疗上仍然是采用以根治性胃切除术为基础的综合治疗模式,而胃癌根治性切除术后面临最大问题就是消化道重建,虽然消化道重建已有130多年历史,并且在这百余年历史研究中相继出现了适合各种胃切除术后最佳重建术式,而腹腔镜下胃切除术仅有20余年历史,在这20多年发展过程中,不断地形成以腹腔镜下胃癌根治术后最佳重建方式,如腹腔镜远端胃根治术后的Billroth-Ⅰ、Billroth-Ⅱ及Roux-en-Y三种吻合方式,腹腔镜近段胃根治术后行食管残胃前壁吻合、管状胃食管吻合、残胃食管吻合后行胃底折叠,以及腹腔镜全胃切除术后Roux-en-Y吻合,其重建方式的选择势必依据病人的基本情况、残胃保留多少、肿瘤分期、医院腹腔镜相关器械配置情况,以及手术医生技术水平等等做出最优秀化的选择,由于腹腔镜创伤、出血少,术后恢复快等优点,一直得到外科医生的青睐,并且这20多年来腹腔镜相关器械也得到了飞速发展,如2D高清腹腔镜、3D腹腔镜、达芬奇机器人等等,为腹腔镜下胃癌根治术后消化道重建效果和质量提供保证。由于肿瘤标本需要借助腹部切口取出,因此,可充分利用腹部切口进行胃癌根治术后的消化道重建,即腹腔镜辅助下胃癌根治术(Laparoscopic-assisted gastrectomy LAG),如抵钉座置入、胃-空肠吻合、十二指肠残端加强、气腹重建等相关操作,均可通过腹部小切口顺利完成,从而大大降低手术难度,明显缩短手术时间和节省费用,这也是国内外胃肠外科医生在胃癌根治术后消化道重建的首要选择原因。为此,笔者就目前国内外文献报道的腹腔镜下胃癌根治术后消化道重建术式的选择技巧与展望做一总结,并结合笔者所在医院腹腔镜辅助下全胃切除术(Laparoscopic-assisted total gastrectomy LATG)后改良反穿刺抵钉座置入术、气腹再次重建、腹腔镜下食管空肠吻合等经验进行综述。