背景：确诊恶性肿瘤的患者经过大型综合医院或肿瘤专科医院治疗后需要连续性的复查及后续的康复治疗,这一过程中社区卫生机构扮演着重要的角色。目前恶性肿瘤患者的临床信息没有得到很好的保存,为更好保存患者临床信息,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科建立了保存肿瘤临床信息的广西医科大学第一附属医院肿瘤内科—社区医疗跟踪系统。目的：探讨广西医科大学第一附属医院肿瘤内科—社区医疗跟踪系统网络化的相关管理方法,了解系统运行的情况及存在的问题,分析和探讨解决的方案,达到提高肿瘤的诊治,改善患者预后。方法：收集社区肿瘤患者至广西医科大学第一附属医院肿瘤内科以及当地社区卫生机构或周围县市医院就诊的相关诊治信息,包括患者一般资料：姓名、性别、年龄、治疗单位、民族、职业、家族史,联系方式；临床资料：发病日期、疾病名称、确诊日期、分期、化放疗时间、手术时间、就诊时间,ps评分、干预措施,把信息录入系统,对系统运行过程的各个环节制定相关的管理,并对2013年1月至2013年12月纳入系统的患者进行电话随访,根据收录的信息和随访结果对系统目前运行的情况进行分析。结果：成功收集250例肿瘤患者的信息,实现了系统对社区肿瘤患者信息的网络化管理。其中男性132例(52.8%),女性118例(47.2%),收集了结直肠癌47例(18.8%),乳腺癌46例(18.4%),肝癌13例(5.2%),胃癌21例(8.4%),肺癌29例(11.6%),非霍奇金淋巴瘤16例(6.4%),鼻咽癌10例(4%),其他68例(27.2%)。通过网络登陆系统,运用系统的检索方式检索,能全面、快速、“准确地检索出患者的信息。2013年1月至2013年12月纳入系统的患者共有107例,对其进行电话随访,失访25例,死亡17例,存活65例,存活患者中,能按时返院化疗有86%,服药依从性好的有95%,定期复查率有91%。自2008年建成以来,系统运转良好,但系统在运行过程中也存在以下问题：社区的计算机故障和网络不通畅影响系统的正常使用、部分社区医生对系统的操作不熟练、社区医生不常使用系统录入临床信息、录入患者临床资料较简单。结论：1、形成一套管理肿瘤专科的医院—社区医疗跟踪系统的方法,为肿瘤防治人员网络化管理社区肿瘤患者提供了借鉴。2、医院—社区医疗跟踪系统良好的运行在理论上和实际临床工作中具有重大的意义,可进一步推广使用系统,后续有待进一步设立病例对照研究证实系统在改善患者的生活质量和生存时间方面是否存在优势。3、系统在运行过程中存在一些问题,为保证系统更好地运行,提出以下建议：提高各级工作人员的认识；加大经费的投入,转移更多患者到社区医疗机构就诊以及吸引更多的医技人才到社区服务；提高社区医生的肿瘤防治知识；进一步完善系统功能。