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目的:探讨足月妊娠单纯羊水过少(isolated oligoamnios,IO)对围生儿结局及分娩方式的影响并探讨如何通过对其产前监护的综合评定寻求最佳分娩方式,从而降低剖宫产率。方法:大连医科大学附属第一医院2005年7月～2010年7月分娩前一周内在我院行超声检查,足月,单胎,头位,年龄小于35岁,无妊娠期合并症及并发症,产后证实羊水量<300ml的103例孕产妇作为研究组。根据不同产前超声羊水指数的结果将研究组分为A,B,C三组,其中羊水指数≤5cm的为A组,共16例;羊水指数5.1-8.0cm的为B组,共59例;羊水指数8.1-18.0cm的为C组,共28例。采用1:1配对方法,选取同期在我院分娩、羊水量正常(300～2000ml)、无妊娠期合并症及并发症的健康孕产妇103例作为对照组,对照组同样分娩前一周内在我院行超声检查,足月,单胎,头位,年龄小于35岁。配对的条件是对照组与研究组的孕周相同,胎产次相同,年龄相仿,体重相近,分娩日期相同或前后相差不到一周。应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较不同组别孕产妇在产前监护结果,围生儿结局及分娩方式方面的差异。结果:1.产前监护方面:①NST无反应型发生率:研究组高于对照组(P<0.05);研究组A组高于研究组C(P<0.05)。②胎盘功能Ⅲ级发生率:研究组高于对照组(P<0.05);研究组A高于研究组B及研究组C(P<0.05;P<0.05)。③异常胎儿大脑中动脉S/D值发生率:研究组A高于研究组B及研究组C(P<0.05;P<0.05)。2.围生儿结局方面:①FGR发生率:研究组高于对照组(P<0.05)。②新生儿平均出生体重:研究组低于对照组(P<0.05)。③单纯羊水过少在FGR的发生率、新生儿平均出生体重、Apgar评分及胎儿畸形的发生率上与羊水指数的多少无关。3.胎盘及羊水方面:①羊水Ⅲ度污染率:研究组高于对照组(P<0.05),研究组A高于研究组C(P<0.05)。②羊水小于50ml的发生率:研究组A高于研究组B及研究组C(P<0.05;P<0.05)。③胎盘外观可见散在钙化灶的发生率:研究组高于对照组(P<0.05);研究组A高于研究组B(P<0.05)。4.分娩方式方面:①总剖宫产率:研究组高于对照组(P<0.05);研究组A和研究组B均高于研究组C(P<0.05;P<0.05)。②急诊剖宫产率:研究组高于对照组(P<0.05);研究组A高于研究组B及研究组C(P<0.05;P<0.05)。③不同的分娩方式与新生儿Apgar评分无明显影响。结论:1.在羊水过少孕妇中,胎心监护异常和胎盘功能异常的结果明显增加,羊水指数越少,异常胎儿大脑中动脉S/D值发生率越高,羊水Ⅲ度污染率也越高,尤在羊水指数≤5cm时更为显著,应当引起重视。2.在羊水过少孕妇中,FGR发生率增加,新生儿平均出生体重降低,故应加强产前保健工作,及早发现,及时处理羊水过少,以免影响新生儿出生质量。3.当羊水指数≤5cm时,总剖宫产率和急诊剖宫产率均明显上升,且新生儿Apgar评分良好,说明分娩方式以剖宫产为宜;对于羊水指数>5cm的羊水过少孕妇,在严密产前监护的前提下可考虑阴道分娩。