【摘 要】
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目的:分析肾脏内科CKD合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床治疗CKD合并肺部感染合理使用抗菌药物提供依据,减少多重耐药菌的产生。方法:收集皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肾脏内科2010年10月-2019年10月642例CKD合并肺部感染,痰培养阳性住院患者的相关资料进行回顾性分析,分析CKD合并肺部感染病原菌的种类、分布及主要病原菌的耐药情况。统计多重耐药菌的种类及分布特征,根据患者的耐
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目的:分析肾脏内科CKD合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床治疗CKD合并肺部感染合理使用抗菌药物提供依据,减少多重耐药菌的产生。方法:收集皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肾脏内科2010年10月-2019年10月642例CKD合并肺部感染,痰培养阳性住院患者的相关资料进行回顾性分析,分析CKD合并肺部感染病原菌的种类、分布及主要病原菌的耐药情况。统计多重耐药菌的种类及分布特征,根据患者的耐药情况分为多重耐药菌感染组及非多重耐药菌感染组,分析多重耐药菌感染组及非多重耐药菌感染组在性别及年龄中是否有统计学意义。结果:剔除相同患者的重复菌株后,共检出719株病原菌,其中革兰氏阴性菌671株（93.32%）,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;革兰阴性菌所占比例逐年增高,与肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌所占比例逐年增多有关。药敏结果显示:敏感性较高的药物主要为β-内酰胺酶抑制剂、阿米卡星、碳青霉烯类药物,耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢唑林。革兰氏阳性菌48株（6.68%）,以金黄色葡萄球菌为主,MRSA的检出率为1.53%,未发现对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、利福平耐药菌株。多重耐药菌（MDRO）共检出391株（54.38%）,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;在肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）检出率为18.93%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,产ESBLs菌对喹诺酮类、头孢类、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦等多种抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌。临床常见耐碳青霉烯类病原菌,肠杆科细菌（CRE）16株,以阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌为主,铜绿假单胞菌（CRPA）9株、鲍曼不动杆菌（CRAB）5株。多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在性别方面差异无统计学意义,在年龄≥60岁方面差异有统计学意义,MDRO感染患者在40-80岁之间较集中,占比73.33%。结论:CKD合并肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且病原菌对临床常用抗菌药物存在不同程度的耐药,多重耐药菌检出率为54.38%。
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