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目的：
了解中国医科大学附属盛京医院宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危型HPV感染率,了解不同程度宫颈病变主要感染的HPV型别,研究宫颈癌中不同型别HPV感染与宫颈癌的临床分期、病理分化程度及淋巴结转移的关系,研究不同年龄段宫颈病变的HPV感染率,研究多重感染与宫颈病变程度的关系,研究XIAP基因在宫颈病变组织中的表达规律,为宫颈癌的病因学提供理论依据。
方法：
1、标本来源:收集2009年1月～2011年1月于中国医科大学附属盛京医院行手术治疗且术后病理证实为宫颈癌及CINI～Ⅲ级的病例(所有患者均无宫颈病变手术史,无放、化疗病史,均为非妊娠状态),查阅病志,得到患者术前检查的HPV分型检测结果,根据HPV分型及术后病理行相关性研究。
2、选取部分病例进行免疫组化实验,研究XIAP和宫颈癌的关系。光镜(×400)随机评分法判定XIAP在宫颈癌、CIN及慢性宫颈炎组织的表达。
3、资料采用Excel录入、SPSS17.0统计软件包和SAS8.0软件分析,符合正态分布的计量资料,用(X)±S来表示,采用x2检验、非参数检验和fisher确切概率法进行统计分析,检验水准α=0.05。
结果：
1.宫颈癌和CIN患者共862例:高危型HPV的总阳性例数为657例,HPV总的感染率为76.22％。高危型HPV的感染率从高到低依次为:HPV16(66.35％),HPV58(14.31％),HPV33(11.57％),HPV52(6.7％),HPV18(5.78％),HPV31(5.63％)。不同程度宫颈病变患者各高危型HPV的感染率从高到低为:宫颈癌中为:HPV16,HPV18,HPV58,HPV31;在CINⅢ中为:HPV16,HPV33,HPV58,HPV52;在CINⅡ中为:HPV16,HPV58,HPV33,HPV31;在CINⅠ中为:HPV58,HPV16,HPV58,HPV31,HPV52。
2.宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ的HPV总感染率分别为86.23％,85.18％,70.24％,34.04％,HPV感染率随着宫颈病变的加重呈增加趋势(x2=122.733,P=0.000)。
3.30岁以下年龄段HPV感染率高于30岁以上年龄段的HPV感染率(x2=8.211,P=0.004),在两组中宫颈癌所占的比例分别为8.16％和18.91％,统计学无明显差异(Z=-1.878,P=0.06)。
4.宫颈病变患者中存在单一感染和多重感染,但二者所导致的各种宫颈病变程度无明显差异(x2=3.962,P=0.266)。
5.HPV16所导致的宫颈癌在临床分期,病理分化程度及淋巴结转移方面与其余HPV型别均无差别(P＞0.05)。
6.XIAP在不同宫颈病变组中表达率不同,XIAP基因随宫颈病变程度的升高,表达率呈上升趋势,有统计学意义(相关系数=0.439,P=0.000)。
7.XIAP基因在宫颈癌组织中的表达与组织分化呈正相关,(相关系数=0.372,P=0.036),与临床分期无相关性(相关系数=0.095,P=0.604),与淋巴结转移与否无相关性(相关系数=0.069,P=0.706)。
结论：
1、中国医科大学附属盛京医院在宫颈病变患者中高危型HPV主要型别依次为HPV16,HPV58,HPV33,HPV52,HPV18,HPV31。
2、高危型HPV的检出率随着宫颈病变的严重程度逐渐升高。
3、30岁以上妇女中高危型HPV阳性者更应该得到重视。
4、在宫颈病变中HPV感染以单一感染为主,也存在着多重感染,二者与宫颈病变严重程度无明显关系。
5、HPV16与其他型别HPV在临床分期、病理分化程度和淋巴结转移方面无差别。
6、XIAP基因随着宫颈病变程度的升高,表达率呈上升趋势。XIAP在宫颈癌组织中的表达与病理分化程度密切相关,可作为宫颈癌分子生物学标志。