肝细胞癌微血管侵犯临床相关因素分析及其对患者预后的影响

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目的:(1)通过临床大样本资料分析,探讨肝癌细胞微血管侵犯与患者性别、年龄、肝炎病史、肝功能指标、Child分级、AFP水平、是否存在大血管侵犯、肿瘤数量和大小、病理类型、肿瘤临床分级和分期等临床相关因素之间的关系;(2)探讨肝癌细胞微血管侵犯对患者预后的影响。方法:回顾性总结2007年9月至2014年5月之间浙江大学医学院附属第二医院确诊为肝癌的136例患者的临床、病理、影像学资料及术后随访资料,应用SPSS17.0软件进行统计学分析:(1)根据病理检查结果,有无肝癌细胞微血管侵犯分为2组,2组之间年龄、肝功能指标、AFP水平、肿瘤大小应用t检验或Wilcoxon秩和检验比较,性别、肝炎病史、Child分级、肿瘤数量、大血管侵犯与否、是否存在肝硬化、临床病理分级和分期采用χ2检验进行检验,建立Logistic回归分析模型单因素和多因素分析以上指标与肝癌细胞微血管侵犯之间的关系;(2)运用kaplan-meier及Log-rank检验对上述临床指标与患者生存时间进行单因素生存分析,Cox回归风险比例模型对影响预后的各因素进行多因素生存分析。结果:(1)肝癌细胞微血管侵犯组与无肝癌细胞微血管侵犯组2组在性别构成比、肝硬化构成比、年龄、肝功能指标、肿瘤数量无明显差异(P>0.05),但肝癌细胞微血管侵犯组在AFP水平和肿瘤大小明显高于无肝癌细胞微血管侵犯组,大血管侵犯、Child分级、临床病理分级和分期亦明显高于无侵犯组,Logistic回归分析提示肝癌细胞微血管侵犯与肿瘤大小、大血管侵犯、临床病理分级和分期明显相关;(2)单因素分析与患者预后密切相关的因素根据Wald值大小依次是:治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、大血管侵犯、肝功能、肝硬化、远处转移、微血管侵犯,多因素分析的结果根据Wald值大小依次是:治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、大血管侵犯、肝功能和微血管侵犯。结论:肝癌细胞微血管侵犯与患者肿瘤大小、分化程度、大血管侵犯、临床病理分级和分期相关,是影响患者预后的独立危险因素。
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