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目的：
1.汉化HumptyDumpty跌倒量表(Humpty Dumpty Falls Scale，HDFS)并评价其信效度，探讨其在我国住院患儿跌倒风险评估中的适用性。
2.构建基于证据的预防住院患儿跌倒集束化护理策略并评价其可行性和有效性。
3.评价福建省三级医院预防住院患儿跌倒集束化护理策略推广应用的效果。
方法：
1.取得量表原作者同意，对HumptyDumpty跌倒量表英文版按Brislin翻译模型进行翻译，通过专家咨询和预实验进行跨文化调试，并测量量表的内容效度、重测信度和评定者间信度；在16家医院对中文版HumptyDumpty跌倒量表进行内部一致性信度、结构效度和校标关联效度检验。
2.通过预防住院患儿跌倒的证据检索，以护理学的四个基本概念——人、环境、健康、护理为理论指导，形成预防住院患儿跌倒集束化护理措施初稿，经过专家咨询、预试验调整形成预防住院患儿跌倒集束化护理措施方案。小样本试点研究：采用便利抽样法，选择某三级医院两个儿科病区的90例住院患儿进行为期2个月的预防跌倒集束化护理措施的同期对照类实验研究，对照组45例住院患儿，实施预防住院患儿跌倒常规护理，试验组45例住院患儿，实施预防住院患儿跌倒集束化护理，通过比较跌倒发生率、护士的知信行水平、陪护家属对预防跌倒护理的满意度评分以及试验组HDFS分界值调整前后护士集束化护理措施的落实率，并访谈试验组护士的实践体验，以评价预防住院患儿跌倒集束化护理方案的可行性和有效性。
3.推广应用：采用便利抽样法，选择福建省9地市38家三级公立儿童专科医院、三级妇幼保健院及综合性医院的儿内科、儿外科病房进行预防住院患儿跌倒集束化护理策略的非同期前后对照类实验研究，比较对照组和试验组护士集束化护理措施的落实率、知信行水平和陪护家属对预防跌倒护理的满意度评分情况，以评价推广应用的效果。
结果：
1.中文版HDFS由7个条目组成，共23个选项，量表的评定者间信度为0.977，重测信度为0.974，Cronbachsα系数为0.568；I-CVI为0.79～1.00，S-CVI/Ave为0.954，共提取出3个公因子，累积方差贡献率为68.601%，各条目的因子负荷为0.677～0.942，校标效度为0.711。
2.构建的预防住院患儿跌倒集束化护理措施包括4个维度，20条护理措施细则，经2轮专家咨询，19名专家均应答，应答率100%，专家的权威系数分别为0.891、0.877，各条目重要性及可行性评分均值均≥3.5，变异系数均≤2.5。通过预试验调整HDFS分界值为15分，形成集束化护理方案。小样本试点研究：HDFS分界值调整前后试验组预防住院患儿跌倒集束化护理措施总体落实率分别为92.3%和98.9%，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，其中有4项集束化护理措施的落实率差异比较有统计学意义(P＜0.05)。干预前组间护士预防住院患儿跌倒知识得分、态度得分、行为得分、知信行总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，干预后对照组和试验组护士预防住院患儿跌倒知识得分分别为(33.68+3.524)分和(37.18+2.750)分、态度得分分别为(40.18+4.436)分和(44.09+3.807)分、行为得分分别为66.00(65.00-68.00)分和89.00(86.00-90.00)分、知信行总分分别为140.00(137.00-144.00)分和170.00(165.00-171.50)分，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组干预前后护士预防住院患儿跌倒知识得分、态度得分、行为得分、知信行总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，试验组干预前后护士预防住院患儿跌倒知识得分从32.00(29.00-35.00)分升高至38.00(35.00-39.50)分、态度得分从40.00(38.00-41.00)分升高至45.00(40.50-46.50)分、行为得分从63.00(61.00-69.00)分升高至89.00(86.00-90.00)分、知信行总分从135.00(133.00-140.50)分升高至170.00(165.00-171.50)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组和干预组护士预防住院患儿跌倒知识得分差值分别为(1.82+4.227)分和(5.36+4.717)分、态度得分差值分别为(-1.73+5.565)分和(4.18+3.027)分、行为得分差值分别为3.50(-2.00-6.00)分和26.00(19.00-26.00)分、知信行总分差值分别为4.50(-7.00-9.00)分和35.00(27.00-36.50)分，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组和干预组陪护家属对预防跌倒护理满意度评分分别为89.00(88.00-90.00)分、93.00(92.00-94.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对试验组10名护士的半结构式访谈，得出护士和患儿及家属接受认可预防跌倒集束化护理措施、预防跌倒集束化护理落实有效、患儿和家属是预防跌倒集束化护理的主要受益者、护士的知信行水平得到不同程度提升的结论。
3.推广应用：干预后17项预防住院患儿跌倒集束化护理措施的落实率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，集束化护理措施总体落实率从48.0(40.0-56.6)%升至97.8(95.0-100)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后护士预防住院患儿跌倒知识得分从34.00(32.00-39.00)分升高至37.00(32.00-39.00)分、态度得分从42.00(39.00-46.00)分升高至44.00(39.00-47.00)分、行为得分从75.00(72.00-79.00)分升高至88.00(82.00-90.00)分、知信行总分从152.00(149.00-157.00)分升高至168.00(156.00-176.00)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后陪护家属对预防跌倒护理满意度分值从90.00(88.00-92.00)分升高至96.00(94.75-97.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1.中文版HDFS具有较好的信效度，简单易懂，可用于我国住院患儿跌倒风险的评估。
2.预防住院患儿跌倒集束化护理措施基于预防住院患儿跌倒的证据，经过专家的评议和预试验，科学可靠。通过试点研究，预防住院患儿跌倒集束化护理策略具有可行性和有效性，值得进行临床的推广应用。
3.通过预防住院患儿跌倒集束化护理策略的推广应用，护士对集束化护理的落实率、知信行水平、家属的满意度评分均得到了提高，可结合临床实际形成预防住院患儿跌倒护理常规。
1.汉化HumptyDumpty跌倒量表(Humpty Dumpty Falls Scale，HDFS)并评价其信效度，探讨其在我国住院患儿跌倒风险评估中的适用性。
2.构建基于证据的预防住院患儿跌倒集束化护理策略并评价其可行性和有效性。
3.评价福建省三级医院预防住院患儿跌倒集束化护理策略推广应用的效果。
方法：
1.取得量表原作者同意，对HumptyDumpty跌倒量表英文版按Brislin翻译模型进行翻译，通过专家咨询和预实验进行跨文化调试，并测量量表的内容效度、重测信度和评定者间信度；在16家医院对中文版HumptyDumpty跌倒量表进行内部一致性信度、结构效度和校标关联效度检验。
2.通过预防住院患儿跌倒的证据检索，以护理学的四个基本概念——人、环境、健康、护理为理论指导，形成预防住院患儿跌倒集束化护理措施初稿，经过专家咨询、预试验调整形成预防住院患儿跌倒集束化护理措施方案。小样本试点研究：采用便利抽样法，选择某三级医院两个儿科病区的90例住院患儿进行为期2个月的预防跌倒集束化护理措施的同期对照类实验研究，对照组45例住院患儿，实施预防住院患儿跌倒常规护理，试验组45例住院患儿，实施预防住院患儿跌倒集束化护理，通过比较跌倒发生率、护士的知信行水平、陪护家属对预防跌倒护理的满意度评分以及试验组HDFS分界值调整前后护士集束化护理措施的落实率，并访谈试验组护士的实践体验，以评价预防住院患儿跌倒集束化护理方案的可行性和有效性。
3.推广应用：采用便利抽样法，选择福建省9地市38家三级公立儿童专科医院、三级妇幼保健院及综合性医院的儿内科、儿外科病房进行预防住院患儿跌倒集束化护理策略的非同期前后对照类实验研究，比较对照组和试验组护士集束化护理措施的落实率、知信行水平和陪护家属对预防跌倒护理的满意度评分情况，以评价推广应用的效果。
结果：
1.中文版HDFS由7个条目组成，共23个选项，量表的评定者间信度为0.977，重测信度为0.974，Cronbachsα系数为0.568；I-CVI为0.79～1.00，S-CVI/Ave为0.954，共提取出3个公因子，累积方差贡献率为68.601%，各条目的因子负荷为0.677～0.942，校标效度为0.711。
2.构建的预防住院患儿跌倒集束化护理措施包括4个维度，20条护理措施细则，经2轮专家咨询，19名专家均应答，应答率100%，专家的权威系数分别为0.891、0.877，各条目重要性及可行性评分均值均≥3.5，变异系数均≤2.5。通过预试验调整HDFS分界值为15分，形成集束化护理方案。小样本试点研究：HDFS分界值调整前后试验组预防住院患儿跌倒集束化护理措施总体落实率分别为92.3%和98.9%，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，其中有4项集束化护理措施的落实率差异比较有统计学意义(P＜0.05)。干预前组间护士预防住院患儿跌倒知识得分、态度得分、行为得分、知信行总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，干预后对照组和试验组护士预防住院患儿跌倒知识得分分别为(33.68+3.524)分和(37.18+2.750)分、态度得分分别为(40.18+4.436)分和(44.09+3.807)分、行为得分分别为66.00(65.00-68.00)分和89.00(86.00-90.00)分、知信行总分分别为140.00(137.00-144.00)分和170.00(165.00-171.50)分，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组干预前后护士预防住院患儿跌倒知识得分、态度得分、行为得分、知信行总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，试验组干预前后护士预防住院患儿跌倒知识得分从32.00(29.00-35.00)分升高至38.00(35.00-39.50)分、态度得分从40.00(38.00-41.00)分升高至45.00(40.50-46.50)分、行为得分从63.00(61.00-69.00)分升高至89.00(86.00-90.00)分、知信行总分从135.00(133.00-140.50)分升高至170.00(165.00-171.50)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组和干预组护士预防住院患儿跌倒知识得分差值分别为(1.82+4.227)分和(5.36+4.717)分、态度得分差值分别为(-1.73+5.565)分和(4.18+3.027)分、行为得分差值分别为3.50(-2.00-6.00)分和26.00(19.00-26.00)分、知信行总分差值分别为4.50(-7.00-9.00)分和35.00(27.00-36.50)分，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组和干预组陪护家属对预防跌倒护理满意度评分分别为89.00(88.00-90.00)分、93.00(92.00-94.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对试验组10名护士的半结构式访谈，得出护士和患儿及家属接受认可预防跌倒集束化护理措施、预防跌倒集束化护理落实有效、患儿和家属是预防跌倒集束化护理的主要受益者、护士的知信行水平得到不同程度提升的结论。
3.推广应用：干预后17项预防住院患儿跌倒集束化护理措施的落实率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，集束化护理措施总体落实率从48.0(40.0-56.6)%升至97.8(95.0-100)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后护士预防住院患儿跌倒知识得分从34.00(32.00-39.00)分升高至37.00(32.00-39.00)分、态度得分从42.00(39.00-46.00)分升高至44.00(39.00-47.00)分、行为得分从75.00(72.00-79.00)分升高至88.00(82.00-90.00)分、知信行总分从152.00(149.00-157.00)分升高至168.00(156.00-176.00)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后陪护家属对预防跌倒护理满意度分值从90.00(88.00-92.00)分升高至96.00(94.75-97.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1.中文版HDFS具有较好的信效度，简单易懂，可用于我国住院患儿跌倒风险的评估。
2.预防住院患儿跌倒集束化护理措施基于预防住院患儿跌倒的证据，经过专家的评议和预试验，科学可靠。通过试点研究，预防住院患儿跌倒集束化护理策略具有可行性和有效性，值得进行临床的推广应用。
3.通过预防住院患儿跌倒集束化护理策略的推广应用，护士对集束化护理的落实率、知信行水平、家属的满意度评分均得到了提高，可结合临床实际形成预防住院患儿跌倒护理常规。