目的:对比研究单纯前路与后路两种术式治疗胸椎结核的临床疗效,探讨治疗胸椎结核的术式选择。方法:回顾性分析川北医学院附属医院骨科自2010年1月至2016年1月收治的胸椎结核患者64例,根据采用手术方式的不同分为A、B两组,A组33例,采用经胸椎前入路一期病灶清除植骨融合内固定术式,B组31例,采用经胸椎后入路一期病灶清除植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术。前路组平均年龄42.8±16.3岁,其中男性19例,女性14例,术前影像学检查提示均有不同程度的骨质破坏及后凸畸形,Frankel分级C级1例,D级5例。后路术式组平均年龄43.4±14.7岁,其中男性18例,女性13例,影像学提示均有不同程度的骨质破坏及后凸畸形,Frankel分级C级1例,D级4例。术后继续规范抗结核治疗1-1.5年,定期随访复查植骨融合情况、神经功能恢复及后凸畸形改善情况,对比分析两种术式的住院时间、手术时间、术中失血量、后凸畸形矫正度、矫正率、植骨融合时间、术后并发症发生率等指标。结果:两组患者均无严重手术并发症发生,神经功能均得到不同程度恢复,两种术式在住院时间、植骨融合时间、神经功能恢复等方面无显著差异;前路手术组在手术时间和术中失血量上优于后路手术组(P值<0.05),后路术式组在脊柱后凸畸形(cobb角)的矫正度、矫正率和矫正维持上优于前路术式组(P值<0.05),两组均无结核复发者。结论:单纯前路和后路两种术式治疗胸椎结核均能达到良好的疗效,前路术式组在手术时间及术中出血上具有优势,但后路术式组在脊柱后凸畸形的矫正和维持上优于前路术式,临床工作中需注意把握两种术式的适应症,根据患者情况作出治疗方式的选择。