基于数据挖掘的国医大师洪广祥运用温肺煎病案的回顾性研究

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目的:通过搜集整理国医大师洪广祥临床运用温肺煎的病案,使用数据挖掘技术,系统性地总结国医大师洪广祥临床运用温肺煎的经验及用药规律,使今后在临床上更灵活、有效地使用温肺煎,充分发挥其临床价值。方法:通过对相关文献及著作的仔细研读,对温肺煎的出处、组成、疗效、临床运用经验有了比较全面的了解,收集整理国医大师洪广祥运用温肺煎的病案,根据病案纳入和排除标准进行筛选,最终获得符合要求病案155诊次病案。然后运用中医传承辅助平台(V2.5),对所收集的医案进行数据处理,建立数据库。运用平台中的统计报表系统、数据分析系统以及关联规则分析等数据挖掘方法,研究国医大师洪广祥运用温肺煎的用药规律。结果:本次研究共143人(155诊次)其中男性患者46例,女性患者97例,分别占32.16%、67.83%,男女比例1:2.1。患者中最大年龄87岁,最小年龄19岁,平均年龄46岁。中医诊断方面以咳嗽病、感冒病、哮喘病为主,频率分别为57.25%、30.96%、9.03%。临床表现方面,共有84个症状,临证比较常见的的症状有咳嗽、咳痰、咽痒、胸闷、鼻塞流涕、畏寒、恶寒;频率分别为94.83%、54.19%、38.12%、27.09%、25.13%、16.12%、10.96%;舌象方面较高频率的有舌质淡(41.12%)、舌质暗红(30.45%)、苔薄白(35.14%)、苔白腻(38.15%)。脉象方面以浮、弦、滑为主,频率分别为45%、28.14%、59.48%。方剂分析:用药方面高频用药主要有11味,分别是生麻黄、紫菀、款冬花、法半夏、矮地茶、细辛、天浆壳、生姜、生甘草、枳实、乌梅,频率分别为100%、100%、100%、100%、100%、97%、95.25%、83.22%、38.06%、32.25%、32.25%。国医大师洪广祥运用温肺煎组方规律分析、用药模式统计,支持度为70%、置信度0.95时核心药味为8味:生麻黄、紫菀、款冬花、矮地茶、天浆壳、法半夏、细辛、生姜,提取的核心药味大都以温肺散寒、化痰止咳为主要功效。然后调整支持度30%,置信度0.6时,得出用药模式18味,分别是:紫苏叶、乌梅、茯苓、生甘草、细辛、生姜、紫菀、连翘、地肤子、款冬花、法半夏、麻黄、陈皮、天浆壳、矮地茶、黄芩、枳实、苦杏仁、白鲜皮。结论:国医大师洪广祥临证常体现“治肺不远温”的学术思想,“治肺不远温”的理论,即肺系疾病常通过温宣、温散、温化、温通、温补等温法,以达到散寒解表、化痰祛瘀、止咳平喘、扶正固本等目的。其中“温肺煎”是“温散”“温宣”的代表方,是国医大师洪广祥的经验方之一,专为寒邪伏肺型咳喘而设,疗效确切。国医大师洪广祥临床运用温肺煎治疗多种急慢性肺系咳喘疾病,尤其是以慢性支气管炎咳嗽病、感冒病、肺胀病为主。
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