目的疾病谱是某一特定时期某一地区或某一人群按疾病危害程度排列的疾病顺序或构成比。危害程度通常以发病率、患病率、死亡率、就诊率、门诊或住院构成等为指标。疾病谱受多种自然因素与社会因素的影响,在某种意义说疾病谱综合反映了不同地区或不同人群的整体健康状况和发展趋势。近年来,军队疾病谱发生了较大变化,这种变化对军队疾病预防控制工作提出了新的挑战,如何适应军队疾病谱的变化,合理地制定卫勤保障的重点,采取合理的疾病预防控制策略和措施是目前需要着力探索的重要医疗卫生问题之一。军队疾病谱研究已有一些文献报道,但是作为军队重要组成部分的军分区部队系统的疾病谱研究还较少。为了探索军分区系统疾病预防控制体系建设特别是疾病监测系统建设的特点和规律,了解这个系统疾病预防控制的重点人群和主要疾病,制定重点卫勤保障重点,提出针对性强的防控对策和措施,我们以某军分区系统门诊病例为主要研究对象,对该系统疾病谱进行了系统研究,发现了基层单位开展疾病监测工作的困难,在此基础上,分析了军分区系统疾病监测建设的主要特点和规律,提出了建立军分区系统疾病监测系统构想的建议,为省军区部队卫生防病工作提供参考,为部队疾病监测体系建设贡献力量。1.某军分区疾病谱及其影响因素研究1.1材料和方法收集某军分区机关门诊2009年1月~2013年12月门诊伤病员登记,共2253人次就诊信息。参照国际疾病分类标准ICD-9编码,以门诊伤病员就诊登记的第一诊断为依据。疾病名称按照军队卫生机构月报列出的30种部队门诊疾病进行分类,以某种疾病的就诊人次为统计指标,将门诊疾病数据资料录入Excel2007进行归类、排序、整理。运用描述性流行病学分析方法,从流行病学三间分布的角度,对该单位门诊接诊疾病构成比、不同身份保障对象构成比、接诊疾病的时间分布、年龄分布、性别分布等进行回顾性描述分析。1.2结果1.2.1某军分区门诊就诊病例主要疾病构成从调查分析发现该单位就诊伤病员以部队官兵为主,共2054人次(占91.17%),是该单位医疗卫生机构服务保障的最大群体。从接诊病例诊断的总体顺位情况来看,门诊接诊的疾病前10位依次是上呼吸道感染(38.62%)、高血压(12.12%)、胃肠炎(6.17%)、糖尿病(6.13%)、外伤(5.46%)、沙眼(3.50%)、皮炎(3.15%)、口腔粘膜溃疡和牙周炎(2.84%)、单纯性腹泻(2.57%)、癣(2.26%),以上疾病的就诊人次占门诊总人次的85.66%,是该单位医疗卫生机构服务保障的重点疾病。1.2.2某军分区门诊就诊病例主要疾病构成季节变化位列门诊接诊的病例前10位的疾病中,上呼吸道感染患病多集中于7、10、11、12、1月,发病情况存在明显的季节性差异,夏季和秋冬季是上呼吸道感染的高发季节,以秋冬季最为显著;胃肠炎的患病时间较集中,在春夏两季胃肠炎患病较多,秋冬两季患病较少,胃肠炎患病的年度波动较大;糖尿病基本上每月都有患病,总体上春夏两季就诊人次较多,年度就诊人次和就诊构成比变化幅度大;外伤很明显的时间变化趋势,在11月份患病最多;腹泻有明显的时间聚集性,6月、7月以及8月为高发期,但其年度就诊人次以及构成比很稳定;癣以5、6月最多;其余主要疾病就诊人次无明显的时间聚集性。1.2.3不同身份医疗保障对象单病种的就诊情况不同门诊伤病员所患疾病与其身份、年龄、职业及生活环境等因素密切相关。统计不同身份的医疗保障前5位病种对象分类情况,发现其患病病种排序不同。师职干部组高血压、糖尿病较其余四组顺位靠前,主要以慢性非传染病为主;团以下干部和士兵的疾病构成很相似,主要以常见高发病为主。1.3结论通过对某军分区就诊病例的疾病谱分析,我们得出以下结论:上呼吸道感染、高血压、胃肠炎、糖尿病、外伤等疾病是该军分区就诊的主要疾病,是该单位医疗卫生机构服务保障的重点疾病。其中感染性疾病与非感染性疾病均占有重要地位。该单位疾病谱分布具有季节性特点,并且就诊者职务或年龄也是疾病谱的影响因素。在制定卫生决策、确定卫生经费投入、配置卫生资源及制定卫生防治措施时应当考虑这些因素的影响。2.军分区疾病监测系统建立构想在对该军分区机关门诊病例调查分析的过程中,发现以往军分区系统疾病数据统计不规范,分析不科学,不利于部队疾病监测工作的开展,提出建立针对军分区系统这一特殊武装机构的疾病监测系统的构想。对目前部队疾病监测体系的工作现状调查分析的基础上,掌握目前基层部队的主要疾病谱构成以及影响因素,发现基层部队在开展疾病监测工作上存在的问题,分析建立军分区疾病监测系统的可行性,提出建立针对军分区系统疾病监测系统的思路和建议。通过分析军分区开展疾病监测工作的背景,探讨建立军分区疾病监测体系的可行性。结合建立疾病监测体系所需条件,提出建立以军分区疾病监测监督站为基础开展工作,具体指导和运行疾病监测体系,开展疾病监测工作,对军分区疾病监测系统运行、技术支撑和信息交流方法进行初步设计,规范监测内容,健全监督管理机制等方面提出建议。最终目的通过疾病监测系统的建立,探索军分区系统疾病预防控制体系建设,最大发挥出基层部队卫生机构维护官兵健康的前哨作用,为省军区部队开展疾病监测工作提供借鉴。