血清前白蛋白实验对门静脉高压患者术前肝储备功能评估的临床价值初探

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目的:了解血清前白蛋白(PA)在评价肝脏储备功能中的作用及与MELD评分的相关性,了解血清前白蛋白评价及MELD评分在评估脾切断流术后并发症中的作用。方法:分析并研究32例患者均为乙肝后肝硬化患者,其中男性13例,女性19例,并均证实存在门静脉高压症状,检测其PA水平。与肝功能正常者进行对比,了解PA在肝脏储备功能检测中的作用以及与Meld评分的相关性,了解PA级MELD评分对评估术后肝衰竭的敏感性及特异性。结果:(1)当患者MELD评分<5分时患者的PA值最高(195.00±16.85mg/L),MELD评分>10分时患者PA值最低(64.00±19.08mg/L),两者具有显著差异性,P<0.01。(2)随着MELD评分的升高患者的PA值呈下降趋势,两者之间存在明显的负相关,r=﹣0.899P<0.01。(3)行脾切断流术后单独运用术前PA值≤100mg/L与单独运用MELD评分≥9分来判断术后是否出现肝脏功能衰竭,PA值(75.00%)与MELD评分(77.78%)的敏感性差异不显著,而用PA值≤100mg/L与MELD评分≥9分联合应用评价术后是否出现肝脏功能衰竭症状时,其敏感性达85.71%高于两者单独运用,且差异显著。三者的特异性均较高,且无显著差异。结论:通过研究我们认为PA在临床可作为肝脏合成功能变化的敏感指标,同时与术前Meld评分联合血清前白蛋白检测对于术后是否出现肝功能衰竭有指导作用,可以很好的应用到临床中。
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