研究背景盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种由于盆底支持结构损伤或者功能缺陷导致的一种疾病,包括阴道前后壁膨出以及子宫或阴道穹窿的脱垂,严重影响女性身心健康,降低了生活质量。随着人口老龄化的进展,盆腔脏器脱垂的患病率逐渐增加。流行病学前瞻队列研究可帮助了解女性盆腔脏器脱垂的的发病率,患病率、以及发病的高危因素及其对生活质量的影响,对于有针对性的进行临床诊治及制定预防策略具有重要意义。目前世界各地均进行了女性盆腔脏器脱垂的流行病学调查,多为症状调查,但因为其定义、评估标准及研究人群的不同患病率差异较大,辅助查体可以准确提供脱垂的患病现状。我国目前多数为小范围内的横断面症状调查,尚缺乏多地区大规模的流行病学数据,并且没有通过辅助查体的研究。因此本研究通过开展全国六大地区成年女性盆腔脏器的流行病学前瞻队列研究,探讨症状性盆腔脏器脱垂在我国人群中的患病率,发病率及相关危险因素以及随生活质量的影响。研究目的1.明确全国层面成年女性症状性盆腔脏器脱垂的发病率,患病率。2.研究中国成年女性症状性盆腔脏器脱垂的发病的危险因素,明确高危人群等,为预防疾病提供科学依据。3.分析不同程度症状性盆腔脏器脱垂对中国成年女性生活质量产生的影响。4.研究中国成年女性盆腔脏器脱垂4年变化趋势,为制定临床诊治策略提供数据。研究方法本研究的设计为横断面及前瞻性队列研究,研究基于2014年9月～2015年12月,在我国六大行政区(西南贵州贵阳、西北甘肃兰州、华北山西太原、华东江苏无锡、东北辽宁大连、中南广东佛山)12个调查地点进行的成年女性盆腔脏器脱垂的横断面调查,建立了调查基线,2018年9月～2018年12月,进行了相同人群4年后的症状性盆腔脏器脱垂流行病学调查。调查内容:对于个体调查对象的一般情况(人口学资料、疾病相关因素等)进行问卷调查,对于盆腔脏器脱垂采用女性盆腔脏器脱垂问卷筛查+盆腔脏器脱垂量化分度(Pelvic Organ Prolapse Qualitative,POP-Q)的方式进行调查。要求POPQ查体分度为Ⅱ度及以上的被调查对象填写其生活质量的影响程度。所有调查员培训后上岗,课题组专业人员抽样调查进行质量控制。各调查地点在基线调查4年后采用相同问卷对相同人群进行队列研究,观察盆腔脏器脱垂的发生、发展及演变趋势,研究不同程度的盆腔脏器脱垂方式对女性生活质量的影响。描述性统计分析、卡方检验、Fisher确切概率法及多因素logistic回归分析用于数据的统计分析。研究结果最终纳入研究的调查对象共29,767名,年龄分布为20-99岁,研究基线人群平均年龄43.88±15.40。症状性盆腔脏器脱垂的患病为8.94%,轻度(Ⅱ度)症状性盆腔脏器脱垂的患病率为6.98%,重度症状性盆腔脏器脱垂的患病率为1.96%,包括Ⅲ度症状性脱垂患病率1.66%,Ⅳ度症状性脱垂患病率0.3%。随着年龄增加,脱垂的患病率逐渐增加。城市地区症状性盆腔脏器脱垂的患病率高于农村地区(9.39%vs8.45%,P<0.001)。症状性盆腔脏器脱垂的4年新发病率的4.51%,重度症状性盆腔脏器脱垂的4年新发病率为0.95%。农村地区症状性盆腔脏器脱垂的4年新发病率高于城市地区(4.97%vs3.99%,P<0.001)。logistic多因素分析结果显示:老年女性,经阴道器械助产,慢性咳嗽,长期便秘,躯体疾病和妇科疾病,肥胖,多产等和症状性盆腔脏器脱垂患病和发病密切相关。随盆腔脏器脱垂程度的加重,脱垂对生活质量的影响逐渐加重,相同脱垂程度对不同年龄段人群影响程度不一。研究结论1.该研究为目前全国最大的以症状和辅助查体为诊断基础的成年女性症状性盆腔脏器脱垂的流行病学前瞻队列调查研究。2.成年女性症状性盆腔脏器脱垂的患病率为8.94%,随年龄增长患病率均逐渐上升,重度症状性盆腔脏器脱垂的患病率为1.96%。3.成年女性症状性盆腔脏器脱垂的4年新发病率为4.51%,重度症状性盆腔脏器脱垂的4年新发病率为0.95%。随年龄增长发病率均逐渐上升。4.城市地区症状性盆腔脏器脱垂的患病率高于农村,但是农村地区症状性盆腔脏器脱垂新发病率高于城市。5.多种因素对于成年女性症状性盆腔脏器脱垂的产生均有作用,其中年龄,阴道器械助娩,慢性咳嗽,长期便秘,多产,肥胖等为主要的独立危险因素。6.随盆腔脏器脱垂程度的加重,脱垂对生活质量的影响逐渐加重。随着年龄的增加,盆腔脏器脱对不同年龄段人群的影响逐渐加重。7.4年内各个年龄段人群整体盆腔脏器脱垂的患病率均为降低的趋势,各个年龄段的变化趋势不一。