东部发达地区乡镇卫生院人力资源发展策略研究——以江苏和浙江两省为例

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目的:  在国内外已取得的乡镇卫生院人力资源发展情况的基础上,通过文献综述研究法、系统分析方法、典型地区调查法等研究方法,分析东部地区乡镇卫生院人力资源现状,提出适用于我国东部地区乡镇卫生院人力资源发展的策略,为我国乡镇卫生院人力资源发展、规划和管理提供参考和借鉴。  方法:  (1)文献研究法。利用CNKI、万方等数据库,WHO、政府相关部门网站和百度、Google等学术搜索引擎以及2010-2015年国家卫生统计年鉴等渠道,收集近年来乡镇卫生院人力资源发展策略的相关文献资料。  (2)典型地区调查法。研究选取东部地区的江苏和浙江两省,每省选择2个县,每县选择6-7个乡镇卫生院进行问卷发放,并在每个县选取2个乡镇卫生院(其中1个中心卫生院,1个一般卫生院)进行实地调查。通过收集2省4县27个乡镇卫生院相关数据,了解乡镇卫生院2009-2013人力资源发展的变化与管理情况。  (3)专题小组访谈法。对卫生行政部门相关负责人、乡镇卫生院分管医疗、公卫、以及人力资源的院长、以及医生、护士和公卫人员进行个人或专题小组访谈,了解东部地区乡镇卫生院的运行情况以及人力资源配置情况,同时了解乡镇卫生院人事制度、绩效考核以及人员激励因素影响人力资源发展的相关因素。  结果:  (1)在卫生人力资源配置方面:首先,东部地区人力资源配置数量高于全国平均水平,但仍不能满足东部地区农村居民需求。东部两省每千农业人口卫生院人员数在2009年和2014年分别为1.80和1.89,远高于同期全国平均水平的1.28和1.43;卫生院卫技人员质量不高,技术水平较为落后,中专及以下学历人员占到40%以上,不能满足农村地区居民需要,致使其更倾向于县级以上的医疗机构就诊。其次,中心卫生院编制不够用,一般卫生院编制大量剩余。调研地区中心卫生院核定编制的配备上,几乎处于编制全满的状态,并需要聘用编外人员工作,而一般乡镇卫生院存在大量空编制,这与乡镇卫生院业务量水平密切相关。  (2)在卫生人力资源管理方面:首先,现行的人员编制制度给东部地区乡镇卫生院发展带来了阻碍。乡镇卫生院的人事调配权和人员编制权归属于县人事局,实行按编制拨款的财政补助方式,这就滋生了“在编不在岗”的现象,通过国家“计划编制”钻空子,乡镇卫生院带来的正向激励效果难以保障。其次,绩效考核制度整体上影响乡镇卫生院医务人员工作积极性。在对医务人员调查中认为单位绩效制度给自己带来压力一般的占到43.2%,认为单位奖惩制度一般的占到44%,70.5%的医务人员最希望得到改善的是个人收入。最后,基层晋升和人员培养制度限制了乡镇卫生院人力资源发展空间。两年内接受过在职培训的比例达33.8%,两年内得到晋升人员的比例达到7.5%。乡镇卫生院职称晋升困难和待遇差已经成为一个普遍的共识。  结论:  (1)转变财政投入模式,采取“以事定费”投入方式给予乡镇卫生院自主权;(2)行院长公开竞聘,对中心和一般乡镇卫生院编制分类管理;(3)健全按劳分配的考核机制,引导职工技术入股的方式激发工作潜能;(4)拓宽乡镇卫生院卫生人才晋升与渠道,发挥县域三级医疗网络功能。
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