目的:为提高大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的诊断和治疗水平,总结155例MCAA的临床资料,分析其治疗方法,探讨预后相关因素,并结合尸头标本进行大脑中动脉(MCA)的显微解剖研究,为临床工作提供参考。 方法:一、回顾性分析1996～2005年间收治的MCAA155例,总结临床表现、影像学资料、治疗和术后并发症等情况,并探讨MCAA开颅手术治疗的预后影响因素。 二、应用手术显微镜对尸头标本进行MCA的显微解剖研究,为临床工作提供参考。 结果:本组资料包括单发MCAA133例,其中87例行手术治疗,预后良好54例,预后差33例,包括5例死亡;46例行栓塞治疗,预后良好39例,预后差7例,包括1例死亡。对手术治疗的单发MCAA进行预后相关因素分析,单因素分析显示:Hunt-Hess分级、术前合并颅内血肿、手术时机、年龄和术前出血次数为有统计学意义的预后因素;多因素分析显示术前Hunt-Hess分级和年龄同预后有关,为预后的独立危险因素。存在MCAA的多发动脉瘤(MIA)22例,手术治疗15例,术后预后良好11例,预后不良4例;栓塞治疗7例,预后良好6例,死亡1例。MCA的显微解剖研究显示,Ml起始部动脉外径3.13±0.12mm(2.56～4.22mm);M1段分叉部为单干型5%,双干型85%,三干型10%;分叉前M1段长度为14.38±1.32 mm(10.28～33.58mm);20条MCA共有豆纹动脉151条,平均每条MCA7.55±2.16条。最大的皮质动脉是颞枕动脉。 结论:MCA是颅内动脉瘤的好发部位之一,手术治疗是治疗MCAA的首选方法;对部分MCAA患者,栓塞治疗同样可达到较好疗效,栓塞治疗的难点在