【摘 要】
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背景脑梗死是对人类健康危害非常大的常见病,近年来发病率逐渐升高,且患者年龄逐渐降低,预防脑梗死的发生、发展至关重要。大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerotic,LAA）脑梗死在临床上发病率最高,其主要病理基础是动脉粥样硬化。有文献报道巨噬细胞游走抑制因子（macrophage migration inhibiting factor,MIF）、细胞间黏附分子-1（in
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背景脑梗死是对人类健康危害非常大的常见病,近年来发病率逐渐升高,且患者年龄逐渐降低,预防脑梗死的发生、发展至关重要。大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerotic,LAA）脑梗死在临床上发病率最高,其主要病理基础是动脉粥样硬化。有文献报道巨噬细胞游走抑制因子（macrophage migration inhibiting factor,MIF）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion factor-1,ICAM-1）既与冠状动脉及颅外动脉粥样硬化的形成紧密相关,也与其易损斑块的形成关系密切,但有关血MIF、ICAM-1水平与LAA型脑梗死患者颅内血管动脉粥样硬化狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）的研究尚未有报道。目的探讨血MIF、ICAM-1水平与LAA型脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的相关性及血MIF、ICAM-1水平与颅外动脉易损斑块的关系。方法选择2019年5月至2020年2月在新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的LAA型脑梗死患者260例,所纳入患者均行磁共振平扫+磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）及颈部动脉彩超,依据MRA将研究对象分为无ICAS组、ICAS组（轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄）。根据颈部动脉彩超将责任血管为颅外动脉的无ICAS组患者分为:稳定斑块组、易损斑块组。采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测各组间MIF、ICAM-1的水平,进一步用Spearman相关性的方法分析血浆MIF、ICAM-1水平与ICAS及颅外动脉易损斑块的关系。结果1.与无ICAS组比较,ICAS组HCY、LDL、Glu水平明显升高,而HDL水平显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.与无ICAS组比较,ICAS组血浆MIF、ICAM-1水平显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示:血浆MIF、ICAM-1水平与颅内动脉硬化狭窄程度均呈正相关性（r=0.790,0.823,P<0.01）;Pearson相关性分析结果显示:血MIF与ICAM-1（r=0.677,P<0.01）成正相关。3.血MIF、ICAM-1水平评估颅内动脉粥样硬化狭窄的ROC曲线结果显示:MIF的AUC值为0.849,敏感度为0.723,特异度0.931,最佳临界值为190.15pg/m L;ICAM-1的AUC为0.884,敏感度为0.723,特异度为0.943,最佳临界值为387.28 pg/m L。4.多因素Logistic回归分析结果显示:血浆MIF（OR=1.058,P<0.01）、ICAM-1（OR=1.026,P<0.01）、HCY（OR=1.344,P<0.01）、Glu（OR=3.818,P<0.01）水平增高,而HDL（OR=0.076,P<0.01）水平降低是颅内动脉粥样硬化的危险因素。5.在无ICAS组中,易损斑块组血MIF、ICAM-1水平比稳定斑块组明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示:血MIF、ICAM-1（r=0.826、0.856,P<0.01）与颅外动脉易损斑块呈正相关。结论1.血MIF、ICAM-1水平升高与颅内动脉硬化狭窄程度有关,有助于评估颅内动脉狭窄,是LAA脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的危险因素。2.血MIF、ICAM-1水平升高与颅外动脉易损斑块的形成密切相关。
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