研究背景慢性心力衰竭具有发病率高、合并症多、预后不良等特征。由于慢性心力衰竭患者社会生活受限、生活质量低下,患者容易产生抑郁等不良情绪。在慢性心力衰竭患者的疾病管理、生活护理、心理支持等方面,照顾者起着举足轻重的作用。然而,在为慢性心力衰竭患者提供照护的同时,照顾者承受着沉重的负担,身心健康和生活质量受损。管理慢性心力衰竭患者的情绪和提供情感支持可能会给照顾者带来更大的困难、挑战和负性影响,但目前鲜见慢性心力衰竭患者的抑郁对照顾者影响的量性和质性研究的相关报道。研究目的1.分析慢性心力衰竭患者抑郁的影响因素,为临床干预提供依据。2.探索慢性心力衰竭患者的抑郁与照顾者负担、生活质量、抑郁状况的相关性,为促进照顾者身心健康,提高照护质量、改善患者结局提供数据参考。3.了解慢性心力衰竭合并抑郁患者照顾者的照护体验,结合量性研究结果,为进一步完善慢性心力衰竭患者及照顾者的管理提供研究支持。研究方法第一部分:慢性心力衰竭患者的抑郁与照顾者负担、生活质量及抑郁的量性研究采取便利抽样法,选取2016年10月～2017年1月在广东省广州市某三甲医院心血管内科确诊为Ⅱ～Ⅳ级的110例慢性心力衰竭患者及其照顾者。收集患者及照顾者的人口统计学资料、患者的疾病相关资料。采用贝克抑郁量表第2版对患者进行抑郁评估。采用Zarit护理者负担量表、中文版心力衰竭家庭照护者生活质量量表、贝克抑郁量表第2版对照顾者进行负担、生活质量和抑郁评估。第二部分:慢性心力衰竭并发抑郁患者照顾者照护体验的质性研究选择2017年6～8月于广东省广州市某三甲医院心血管内科慢性心力衰竭并发抑郁患者的照顾者12例为访谈对象。运用质性研究的方法通过半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法进行数据分析以确定主题,了解慢性心力衰竭并发抑郁患者照顾者的照护体验。研究结果1.慢性心力衰竭患者抑郁的发生率是43.6%。患者病程多5年是抑郁的危险因素(OR=16.706),合并症为1～2种和3种以上是危险因素(OR1=3.474,OR2=20.761),相对于家庭月收入2000元以下的患者而言,家庭月收入2000～5000元和5001～10000元是慢性心力衰竭患者抑郁的保护因素(OR1=0.139,OR20.109),P<0.05。2.相比非抑郁患者的照顾者,抑郁患者的照顾者负担水平更高(41.00±10.72 vs.28.11±10.74;P<0.001);生活质量水平更低(45.05±7.76 vs.55.14±10.36;P<0.001);照顾者抑郁水平更高(14.00±3.82vs.6.86±4.34;P<0.001)。3.患者的抑郁得分与照顾者的负担得分呈正相关(r=0.611,P<0.001),与照顾者的生活质量得分呈负相关(r=-0.525,P<0.001),与照顾者的抑郁得分呈正相关(r=0.741,P<10.001)。4.慢性心力衰竭合并抑郁患者照顾者的照护体验主要呈现为以下6个主题:对照顾生活的不适应(心理、生活)、缺乏抑郁相关照护知识、对抑郁的强烈理解意愿、积极与消极应对并存、照顾工作渴望得到肯定、缺乏社会支持。研究结论慢性心力衰竭患者抑郁的发生率高,抑郁的影响因素包括病程、合并症、家庭月收入。患者的抑郁给照顾者带来的影响包括负担加重,生活质量水平降低,更容易产生抑郁等负性情绪,躯体健康及日常、社会生活受损等。应重视慢性心力衰竭患者的抑郁对照顾者的影响,通过采取干预措施改善患者的抑郁状况,减轻对照顾者的负性影响。