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目的:比较三种不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控全麻在老年病人结直肠癌手术中对血流动力学、用药量、术后苏醒的影响,选出老年人罗哌卡因硬膜外阻滞复合靶控全麻的适合组合,为临床提供参考。方法:择期结直肠癌根治术患者60例,年龄在65～80岁,ASA I～II级,随机分为4组(每组15例):I组(对照组):硬膜外腔推注生理盐水+靶控全麻(TCI); II组:硬膜外腔推注0.2%罗哌卡因(R)+TCI;Ⅲ组:硬膜外腔推注0.375%R+TCI; IV组:硬膜外腔推注0.5%R+TCI。于L1-2椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,注入1%利多卡因试验量3ml后,分别采用0.2%、0.375%、0.5%罗哌卡因将麻醉平面控制在T6-8以下。麻醉诱导以丙泊酚靶控浓度3.0μg.ml-1,瑞芬太尼靶浓度2.5ng.ml-1,术中维持丙泊酚靶控浓度3.0μg.ml-1,瑞芬太尼靶浓度1.0～6.0ng.ml-1。术中监测并记录入室、硬膜外阻滞平面固定后、插管前即刻、插管后1min、插管后5min、切皮、手术探查、关腹、缝皮、睁眼各时点的血压、心率和中心静脉压,观察各组术后苏醒情况。次日术后随访,询问有无术中知晓。结果:①.四组硬膜外阻滞平面固定后平均动脉压(MAP)与基础值比较无显著性差异(P>0.05) ;气管插管前即刻,各组MAP与基础值比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05),IV组有5例其它组各有1例MAP降低>30%;插管后1min、插管后5min、切皮、探查、关腹、缝皮、睁眼各时间点的MAP比较, I、II组间无显著性差异(P>0.05) ,与I组比较III、IV组MAP变化值较小,差异有统计学意义(P<0.05);术中各组MAP维持均值比较,I、II组间无显著性差异(P>0.05),III、IV组术中MAP均值较低,与I组比较有显著差异(P<0.05)。②.四组术中心率(HR)比较无显著性差异(P>0.05)。③.四组术中维持瑞芬太尼靶浓度组间有显著性差异(P<0.05)。④.四组麻醉恢复期唤醒无显著性差异(P>0.05),III、IV组唤醒质量较好。⑤.四组无一例报告有知晓。结论:①.硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控全麻用于老年病人,能减轻麻醉诱导应激反应,术中循环功能相对稳定,可避免术中知晓的发生。②.在老年下腹部手术麻醉,0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控浓度3.0μg.ml-1,瑞芬太尼靶浓度2.5ng.ml-1是一较理想的适宜组合,能满足麻醉诱导和术中维持。③.硬膜外复合全麻不影响术后苏醒时间,能改善术后复苏质量。