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目的：探讨择期腹腔镜胆囊切除术胆汁细菌感染及细菌耐药性变迁，前瞻性随机对照研究低危择期腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用价值。 方法：300例低危择期腹腔镜胆囊切除术随机分为三组：A组100例(未用抗生素组)，术前、术后均不用抗生素；B组99例(术前用抗生素组)，术前30分麻醉诱导期建立静脉通道后，快速静脉推注头孢曲松钠2g；C组101例(术后用抗生素组)，术前不用抗生素，术后连续三天静脉滴注头孢曲松钠，每日2g。术中留取胆汁做细菌培养和药敏试验，全面观察术后切口感染、腹腔感染(脓肿)、肺感染和下尿道感染。 结果：全组300例，胆囊结石282例，胆囊息肉18例，平均51.1±9.2岁，完成腹腔镜胆囊切除术299例，中转开腹1例，术后并发胆汁瘘3例，296例符合该研究标准，A组(未用抗生素组)98例，B组(术前用抗生素组)98例，C组(术后用抗生素组)100例。收集胆汁标本300例，胆囊结石胆汁标本282例，68例分离出细菌，阳性率24.1％，共获得10个菌属84株细菌，G~-菌58例(69.0％)，G~+菌26例(31.0％)，分离菌前五位的是：大肠埃希菌27.4％、克雷伯菌15.5％、葡萄球菌13.1％、肠球菌9.5％、铜绿假单胞菌8.3％。胆囊息肉18例，未培养出细菌。胆汁分离菌对氨苄青霉素的耐药率为69％，对第一代头孢菌素头孢唑啉的耐药率为29.8％，而对第二代喹诺酮类抗生素和第三代头孢菌素较敏感。未用抗尘素组98例，术后切口表浅感染1例(1％)和下尿道感染1例(1％)，总的术后感染率为2％；术前用抗生素组98例，术后切口表浅感染1例(1％)、肺感染1例(1％)和下尿道感染2例(2％)，总的术后感染率为4.1％；术后用抗生素组100例，术后切口表浅感染2例(2％)、肺感染2例(2％)和下尿道感染1例(1％)，总的术后感染率为5％。术后随防3～18个月，未发现1例腹腔感染和腹腔脓肿，三组各项感染率和总感染率对比无显著差异(P＞0.05)。 结论：择期腹腔镜胆囊切除术的胆汁细菌培养仍以G~-菌为主，但G~+球菌有上升趋势，其分离菌耐药性逐年增加；对于低危择期腹腔镜胆囊切除术，术后感染率低，围手术期不用抗生素，不会增加术后感染性并发症。