目的：研究终末期肾病继发股骨颈骨折的老年患者,行人工股骨头置换术时围手术期的处理,总结在术前准备,制定手术方案,术中进行手术操作和麻醉、监护注意事项,术后患者抗感染、维持水和电解质及酸碱平衡紊乱、血液透析及处理骨营养不良的经验,为临床处理此类患者提供指导和参考。方法：我院自2006年9月至2010年2月共收治6例尿毒症行血液透析的老年患者,因继发单侧股骨颈骨折入院,入院后行人工股骨头置换术。患者男性4例,女性2例,年龄65-79岁,平均年龄72.5岁,均为在我院血液净化中心行规律血液透析患者,本次受伤前透析时间6个月至5年,且患者平时均能生活自理或基本自理。本次受伤原因：走路摔倒5例,车祸伤1例。骨折分型：头下型3例,经颈型3例,6位患者均不伴有髋关节炎及股骨头无菌性坏死征象。患者伴有一种或几种内科疾病如糖尿病、高血压、贫血等。入我科手术之前患者均在血液净化中心病房行规律血液透析治疗,处理内科并发疾病,并予降钙素营养骨质治疗。骨折处行患肢持续皮牵引,待内科状况准许后转入我科行人工股骨头置换术。转入我科后加强水、电解质水平及血肌酐尿素氮水平监测,待各指标平稳,血压、血糖等指标控制基本正常后行骨水泥型人工股骨头置换术。术中尽可能简化操作,减少创伤和出血,加强对患者血压、电解质水平的监护,根据监护结果对症处理。术后常规应用抗生素1周,并根据对切口观察决定具体停用时机。术后早期恢复血液透析,最早术后24小时即开始行无肝素透析,并注意监测患者血肌酐、尿素氮、血钾水平,据此决定透析频率。术后24小时开始应用普通肝素预防下肢深静脉血栓形成,指导患者行患肢等长收缩等功能锻炼,加强补钙和补充维生素D治疗,应用降钙素营养骨质,术后1周指导患者离床活动,定期换药,12-14天拆线。结果：所有患者均在术后12-14天拆线,刀口甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现。出院后患者定期复查随访3月-3.5年,约3-5月能基本恢复生活自理能力,未见假体脱位,假体周围骨折及明显假体松动下沉出现；一例患者为近期手术,随访至今1.5月,未发现明显并发症；一例患者术后髋关节功能恢复良好,术后半年因心梗死亡。围手术期无死亡病例。结论：对终末期肾病伴股骨颈骨折的病人,通过制定周密的手术方案,合理的术前透析、控制并发症,术中谨慎操作、加强监护,术后加强监测、合理用药、控制血离子及肌酐尿素氮水平,患者可安全的度过围手术期。但由于病人数量较少,无法进行严密的统计学分析,故对于手术对患者血离子、肌酐、尿素氮水平的影响程度,术前患者内环境稳定对手术的影响,术中血压变化等方面的研究尚不完善,需要进一步收集病例,完善研究。