【摘 要】
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目的:探讨糖尿病对症状性外周动脉疾病（Peripheral arterial disease,PAD）患者下肢动脉钙化的影响,并分析糖尿病及下肢动脉钙化程度与PAD患者总生存时间（Overall survival,OS）的相关性。方法:回顾性收集2011年1月至2018年12月期间于我院介入病房就诊的存在下肢缺血症状的PAD患者。收集患者临床及影像资料,利用半自动软件在计算机断层扫描（Comput
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目的:探讨糖尿病对症状性外周动脉疾病（Peripheral arterial disease,PAD）患者下肢动脉钙化的影响,并分析糖尿病及下肢动脉钙化程度与PAD患者总生存时间（Overall survival,OS）的相关性。方法:回顾性收集2011年1月至2018年12月期间于我院介入病房就诊的存在下肢缺血症状的PAD患者。收集患者临床及影像资料,利用半自动软件在计算机断层扫描（Computed tomography,CT）平扫图像上测量下肢动脉钙化积分（Lower limb arterial calcification score,LLACS）。随访患者生存状态,获得患者的OS。利用倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）方法分析糖尿病与非糖尿病PAD患者下肢各节段动脉钙化积分差异。采用Cox比例风险模型分析糖尿病、下肢动脉钙化程度对PAD患者OS的影响,并进一步应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估下肢动脉钙化积分预测PAD患者全因死亡事件的能力。结果:共纳入172例患者（糖尿病91例,非糖尿病81例）。糖尿病组的总LLACS[5118（2533,9587）vs 3815（1136,7142）,P=0.036]、股腘动脉钙化积分[1691（472,4511）vs 1073（78,2022）,P=0.003]及膝下动脉钙化积分[442（76,1323）vs 240（40,720）,P=0.037]均明显高于非糖尿病组。将动脉硬化的常见危险因素进行PSM后得到54例糖尿病患者和54例非糖尿病患者,糖尿病组的股腘动脉钙化积分[1755（387,4884）vs 1027（48,2151）,P=0.013]及膝下动脉钙化积分[497（94,1401）vs 207（21,607）,P=0.029]仍显著高于非糖尿病组。多因素Cox回归分析显示年龄（HR=1.075;95%CI:1.033～1.118,P＜0.001）及高股腘动脉钙化积分（HR=2.531;95%CI:1.159～5.528,P=0.020）是PAD患者OS的独立影响因素。ROC曲线结果显示年龄、股腘动脉钙化积分及年龄联合股腘动脉钙化积分预测PAD患者全因死亡发生的曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.704（95%CI:0.597～0.811,P＜0.001）、0.673（95%CI:0.561～0.785,P=0.003）和0.735（95%CI:0.633～0.837,P＜0.001）。结论:合并糖尿病的症状性PAD患者的股腘动脉及膝下动脉钙化更严重。股腘动脉钙化积分与PAD患者的OS具有相关性,对临床判断PAD患者的预后有一定的指导意义。
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