目的:系统评价纵隔镜与胸腔镜手术治疗食管癌近期疗效的对比。方法:计算机检索CNKI、维普中文科技期刊数据库、WanFang Data、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间限制为各数据库建立以来至2019年02月25日,检索语言限定为中文或英文,并采用追溯法筛查纳入文献的参考文献。采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:通过检索,纳入6个队列研究,共纳入338例患者,其中纵隔镜组共132例,胸腔镜组共206例。纵隔镜组和胸腔镜组在男性构成比、年龄、肿瘤位置、肿瘤分期无显著差异(p>0.05)。Meta分析结果显示:与胸腔镜组对比,纵隔镜组手术时间更短(WMD=-70.43,95%CI-98.44~-42.41,P<0.00001);住院时间更短(WMD=-2.30,95%CI-2.98~-1.64,P<0.00001);胸腹淋巴结清扫数更少(WMD=-5.90,95%CI-8.62~-3.19,P<0.0001)。但在术中出血、吻合口瘘、声音嘶哑、肺部并发症、乳糜瘘、心律失常方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纵隔镜组对比胸腔镜组手术时间更短,住院时间更短,胸腹淋巴结清扫数较少,但并不会增加术中出血、吻合口瘘、声音嘶哑、肺部并发症、乳糜瘘、心律失常方面的风险。对于出现胸腔镜禁忌如患者出现体质较差、心肺功能严重损害,不能耐受单肺通气以及严重的弥漫性胸膜粘连时,纵隔镜辅助食管癌切除术仍然是一种可供补充的手术。对于肿瘤分期T2之前的食管癌患者,在CT上无明显和周围脏器浸润,纵隔内无明显肿大或融合的淋巴结时,行纵隔镜辅助食管癌切除术可以达到胸腔镜辅助食管癌切除术的治疗效果,而对于T3、T4期食管癌患者,纵隔镜的适应症要有所斟酌。