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目的：MR延迟增强(DE-MRI)在观察心梗瘢痕上的优势逐渐被诸多实验研究所证实,但其在临床上的应用依然很少。另外,目前对于DE-MRI检测的心梗节段与冠状动脉狭窄程度的相关性知之甚少,本文对此行初步研究,探讨DE-MRI检测的心肌梗死节段与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：收集2009年6月至2013年11月临床诊断为冠心病并行DE-MRI检查发现有心梗节段的患者,共40例。所有患者心脏MRI检查和冠状动脉造影DSA检查为同一时间段(一周内)。DE-MRI图像分析包括梗死节段数目及透壁程度、并对DE-MRI检测的心肌梗死节段透壁程度行量化分析,按心梗的透壁程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级透壁程度≤5%,记1分；Ⅱ级26%～50%,记2分；Ⅲ级51%-75%,记3分；Ⅳ级76%-100%,记4分。冠脉狭窄程度分析采用Gensini评分：冠状动脉狭窄程度≤25%,记1分；26%-50%,记2分；51%-75%,记4分；76%-90%,记8分；91%～99%,记16分；100%,记32分。所有数据的统计利用SPSS13.0行统计学分析,冠脉Gensini积分和DE-MRI心梗积分采用Spearman相关分析；DE-MRI心肌梗死节段的透壁程度与相应供血区DSA冠状动脉狭窄程度的相关性采用Kendall等级相关分析；以P<0.05为检验水准。结果：(1)、40例患者共检出心梗瘢痕126个节段；37例患者有冠脉狭窄,共发现狭窄血管60支。(2)、DE-MRI心肌梗死评分总分为307分,冠脉狭窄Gensini评分总分为587分,两者具有相关性,相关系数rs=0.786(P<0.05)。(3)、心肌梗死节段不同透壁程度和相应供血区冠状动脉狭窄程度具有等级相关性(P<0.05)；81.74%的心梗节段发生于冠脉狭窄程度大于50%的血管供血区域。(4)、以冠状动脉显著狭窄为标准(狭窄≥70%),根据DE-MRI心肌延迟强化节段推测相应区域的供血血管,判断病灶血管的灵敏度及特异度：灵敏度=76.47%、特异度=68.77%。(5)无明显狭窄的冠脉供血区也发现心梗节段,18.26%的心肌梗死节段其供血冠脉的狭窄程度≤5%；在冠脉狭窄程度小于50%的冠脉供血区,60.87%的心肌梗死节段透壁程度≤25%,即多为心内膜下心肌梗死。结论：DE-MRI心肌梗死积分与冠脉狭窄Gensini积分有较高相关性,而且DE-MRI检测的心肌梗死透壁程度与冠脉狭窄程度具有等级相关性,狭窄越重,心肌梗死透壁程度越高。在冠脉狭窄病变严重的患者中,通过心脏DE-MRI心肌延迟强化显像判断冠脉狭窄有较高的灵敏度和特异性。此外,无明显狭窄的冠脉供血区,DE-MRI也发现存在心梗节段,且在冠脉狭窄程度小于50%的冠脉供血区,多为心内膜下心肌梗死。因此,DE-MRI作为检查心肌活性的有效手段,与DSA冠脉造影二者结合,可以优势互补、减少漏诊。目的：由于MRI在软组织分辨率上有绝对的优势,可以清楚地反映室壁的厚度等形态上的改变,心脏磁共振已逐渐成为评估心肌活力的常规检查方法。但目前研究多关注DE-MRI对心梗瘢痕的检测,而对DE-MRI检测的心梗瘢痕与心室重塑后室壁增厚情况及室壁运动情况所知甚少。本文对此进行初步研究,对临床确诊为陈旧性心梗的患者行MRI检查,观察其室壁运动(WM)、射血分数(EF)、收缩期室壁增厚度(WT)、室壁增厚率(WTR)与心肌梗死节段透壁程度之间的关系,探讨DE-MRI检测的心梗瘢痕与心室重塑的相关性。方法：收集2009年6月至2013年11月临床诊断为冠心病并DE-MRI发现慢性心梗瘢痕的患者(以前有明确的急性心肌梗死发作的病史,且首次症状发作时间距离MRI检查大于3个月),共20例。所有患者均行MRI电影扫描,然后在工作站将左室短轴图像导入Argus分析软件进行分析算出射血分数(EF)、收缩期室壁增厚度(WT)、室壁增厚率(WTR)。在MRI电影图像上对室壁运动(WM)进行分析,其评分标准为：1分：正常；2分：运动减低；3分：无运动；4分：矛盾运动；5分：室壁瘤形成。DE-MRI心肌梗死透壁程度量化分析见第一部分。分别计算WT、WTR、WM总分、EF值与DE-MRI心肌梗死评分之间的相关性。结果：(1)、以射血分数EF=50%为界分A、B组,两组之间的室壁增厚度(WT)、室壁增厚率(WTR)有差异(P<0.05),EF>50%组的WT、WTR高于EF<50%组。(2)、射血功能EF值与室壁运动(WM)评分具有相关性,呈负相关关系(rs=-0.730)。(3)、DE-MRI总分与WT、WTR和EF值呈负相关(rs1=-0.788、rs2=-0.756、rs3=-0.804),与WM评分呈正相关(rs4=0.811)。结论：心脏电影成像可对左室功能、室壁增厚率及室壁运动行量化分析、反映左室重塑状况,DE-MRI检测的心梗节段及其透壁程度与左室功能、室壁增厚率及室壁运动均存在相关性,心梗透壁程度越高,室壁增厚率越低、室壁运动度也越差。从而,可预测心肌梗死患者左心室重塑的严重程度,并有助于预后分析。