【摘 要】
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目的:探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）在扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭（心衰）诊疗中的临床价值。方法:筛选近四年在新疆医科大学第一附属医院心内科住院治疗的300例DCM慢性心衰患者,按照美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组（每组100例）,选取同时期住院并排除器质性心脏病及慢性心衰的100例为对照组。观察分析DCM慢性
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目的:探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）在扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭（心衰）诊疗中的临床价值。方法:筛选近四年在新疆医科大学第一附属医院心内科住院治疗的300例DCM慢性心衰患者,按照美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组（每组100例）,选取同时期住院并排除器质性心脏病及慢性心衰的100例为对照组。观察分析DCM慢性心衰患者的MHR水平、MHR与心衰标记物N末端前体B型钠尿肽（NT-pro BNP）的关系以及MHR与反映心脏重塑、心功能相关的超声心动图指标的关系。结果:DCM慢性心衰患者MHR较对照组明显升高（P＜0.001）,而且在病例组不同心衰等级间存在差异（P＜0.05）,在控制性别影响后进行关联分析发现MHR与左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及NT-pro BNP呈正相关（P＜0.05）,与LVEF呈负相关（P＜0.05）。MHR联合NT-pro BNP的诊断价值（AUC=0.983）高于NT-pro BNP单独诊断价值（AUC=0.974）（P＜0.05）。提示MHR可能与DCM心脏重塑、心功能相关,MHR越高,DCM的心脏重塑可能就越明显,心衰的程度可能就越严重,联合MHR可能会进一步提高NT-pro BNP对DCM慢性心衰的诊断效能。结论:临床上可以尝试把MHR作为DCM患者是否存在慢性心衰以及心衰严重程度的一种评估指标,尤其联合测定MHR与NT-pro BNP可能更加有利于提高临床诊断DCM慢性心衰的敏感性及特异性,从而更加早期识别并精准实施DCM慢性心衰的规范化治疗。
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