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目的：本研究通过经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）指导胸腔镜下肺叶切除术患者液体治疗，观察其对改善血流动力学的临床效应及预后。 方法：选取我院肺叶切除术患者40例，随机将其分为两组，对照组（C组）20例，TEE组（E组）20例。其中男24例，女16例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄40～65岁，体重指数在18.5～24.9之间，无明显心血管，肝脏及肾脏疾病病史，无TEE检查禁忌。C组采用限制性输液法，即术中以5ml·kg-1·h-1为起始速度输液，将CVP控制在5～7cmH2O。E组患者采用外国学者Sinclair等报道的经典方法，通过TEE技术监测左室射血时间（Left ventricular ejection time,LVET），并根据患者即时的心率计算出纠正左室射血时间（Corrected Left ventricular ejection time,LVETc），通过得出的LVETc和每搏量（Stroke volume，SV）结果指导容量治疗策略，从而维持LVETc结果在0.35s～0.40s之间。若LVETc小于0.35s则增加补液速度，若LVETc大于0.40s则减慢或停止补液。记录两组患者诱导即刻（T1）、切皮（T2）、单肺通气（T3）、关胸（T4）、术毕（T5）时的心率（Heart rate，HR）、平均动脉压（Mean Aortic Pressure，MAP），当MAP、HR下降为基础值的20%时，给予血管活性药，并记录手术时间、单肺通气时间、晶体与胶体液总量、尿量、失血量及术中使用血管活性药物情况。两组患者均于T1和T5时间点采集静脉和桡动脉血进行血气分析并计算DO2I、VO2I和Lac。记录术后心血管并发症、恶心呕吐、高热、伤口愈合不良等并发症以及住院天数。 结果：两组患者一般资料包括年龄、性别构成、体重及总手术时间之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者血流动力学指标包括HR、MAP在T1时间点相比无统计学意义（P＞0.05），术中T2-T5时间点E组HR比C组更趋于稳定，而两组MAP之间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组实验室检查结果包括DO2I、VO2I和Lac相比较，在T5时间点，实验组DO2I、VO2I高于对照组（P＜0.05），而实验组Lac低于对照组（P＜0.05），与T1时间点比较，T5时间点两组患者实验室检查结果DO2I、VO2I均升高（P＜0.05），Lac均降低（P＜0.05）；与对照组相比，实验组术中输液量与尿量均较多（P＜0.05），而失血量差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组术中血管活性药物麻黄素和去氧肾上腺素的用量少于对照组（P＜0.05），而阿托品的用量两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在住院天数和术后发生并发症次数相比差异无统计学意义（P＞0.05），但是实验组有比对照组减少的趋势。 结论：经食道超声心动图引导下的目标导向液体治疗在肺叶切除术的患者可以获得满意的容量状态，有助于改善患者的术后转归，并且术后并发症较少。