【摘 要】
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目的:评估吉林省应用酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors,TKI）治疗的慢性髓性白血病（Chronic myeloid leukemia,CML）慢性期患者的健康相关生活质量（Health-related quality of life,HRQOL）,探究其生活质量的影响因素,为临床治疗和改善患者的生活质量提供一定的参考依据。方法:于2021年5月至2021年12
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目的:评估吉林省应用酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors,TKI）治疗的慢性髓性白血病（Chronic myeloid leukemia,CML）慢性期患者的健康相关生活质量（Health-related quality of life,HRQOL）,探究其生活质量的影响因素,为临床治疗和改善患者的生活质量提供一定的参考依据。方法:于2021年5月至2021年12月收集在吉林大学第一医院血液科门诊进行随访的CML慢性期患者的一般资料,包括社会人口学特征及临床特征。同时应用欧洲癌症研究与治疗组织开发的EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-CML24调查问卷从总体健康状况、功能领域（躯体、社会、角色、情绪、认知）、疾病对日常生活的影响、症状负担、精神负担、身体形象问题、对得到关怀及治疗信息的满意度、对社交生活的满意度等多个方面进行生活质量评估。所有患者均知情同意并由本人亲自作答,研究者可向其解释题目含义。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,P＜0.05被认为差异有统计学意义。结果:共有175例患者纳入本研究。中位年龄46岁（18-83）。男性102例（58.3%）。城镇户口有114例（65.1%）,农村户口61例（34.9%）。月收入＜1000元有57例（32.6%）,月收入在1000-5000元有86例（49.1%）,月收入＞5000元有32例（18.3%）。文化程度在小学及以下20例（11.4%）,中学82例（46.9%）,大学及以上73例（41.7%）。婚姻状态为未婚的25例（14.3%）,已婚状态141例（80.6%）,离异或丧偶9例（5.1%）。中位病程44个月（3-221）。应用格列卫治疗的21例（12.0%）,国产伊马替尼87例（49.7%）,达沙替尼17例（9.7%）,尼洛替尼31例（17.7%）,氟马替尼19例（10.9%）。经常减量口服TKI的6例（3.4%）。治疗效果达完全细胞遗传学反应（Complete Cytogenetic Response,CCy R）但未达主要分子学反应（Major Molecular Response,MMR）有43例（24.6%）,达MMR未达分子学反应4.0（Molecular Response 4.0,MR4.0）有48例（27.4%）,达MR4.0有84例（48%）。有合并症的患者有41例（23.4%）,无合并症的患者有134例（76.6%）。CML患者生活质量的单因素分析结果:（1）男性患者在认知功能、症状负担、精神负担比女性患者生活质量好;但女性患者对社交生活的满意度高于男性。（2）农村患者在疾病对日常生活的影响领域生活质量较好。（3）月收入小于＜1000元的患者在社会功能、总体健康状况、疾病对日常生活的影响领域生活质量较差。（4）大学学历的患者在社会功能、疾病对日常生活的影响领域生活质量较高。但文化程度越高的患者精神负担较重。（5）病程在36-60个月的患者对得到的关怀和疾病信息的满意度较差。（6）应用二代TKI的患者在疾病对日常生活的影响领域生活质量较差。（7）规律服药的患者在社会功能、总体健康状况领域生活质量较好。（8）治疗效果未达MMR的患者在疾病对日常生活的影响方面生活质量较差。（9）有合并症的患者角色功能、认知功能、总体健康状况方面生活质量较差。CML患者生活质量多因素分析结果:性别、年龄、月收入、病程、合并症、TKI种类、治疗效果对CML患者的生活质量产生独立影响。结论:1、与CML患者生活质量较高相关的独立影响因素为年龄大于60岁、月收入较高、治疗效果达MR4.0,引起CML患者生活质量下降的独立影响因素为女性、口服二代TKI、有合并症。2、在临床实践中,我们应尽早识别并重视对合并症的管理,加强对疾病与治疗信息的宣教,以此提高CML患者的生活质量。
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