【摘 要】
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目的:通过描述南宁市2014～2018年卫生资源配置现状,将各项资源指标与南宁市医疗机构设置规划（2016～2020年）的主要指标进行对比,查找差距,并对南宁市卫生资源配置的公平性和效率进行评价,挖掘存在的问题并探讨其原因,提出相应的对策建议,为优化南宁市卫生资源配置提供参考依据。方法:本研究以南宁市的卫生资源为研究对象,运用文献研究法了解国内外相关研究动态并梳理相关政策资料,确定评价指标;运用描
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目的:通过描述南宁市2014～2018年卫生资源配置现状,将各项资源指标与南宁市医疗机构设置规划（2016～2020年）的主要指标进行对比,查找差距,并对南宁市卫生资源配置的公平性和效率进行评价,挖掘存在的问题并探讨其原因,提出相应的对策建议,为优化南宁市卫生资源配置提供参考依据。方法:本研究以南宁市的卫生资源为研究对象,运用文献研究法了解国内外相关研究动态并梳理相关政策资料,确定评价指标;运用描述性统计方法对南宁市卫生资源配置现状进行分析,通过Lorenz曲线和Gini系数分析南宁市卫生资源按人口分布和按地理分布的公平性,利用泰尔指数对南宁市不同经济发展水平区域之间和区域内部卫生资源的公平性进行评价;采用数据包络分析方法中以投入为导向的C~2R与BC~2模型评价南宁市2014～2018年12个地区卫生资源的配置效率,运用Malmquist指数模型分析五年间效率的动态变化情况并分析全要素生产率变化的原因。结果:1.卫生资源配置现状:2014～2018年南宁市卫生资源总体呈递增趋势,医疗卫生机构从2014年的4624个增加至2018年的4647个,卫生人员数由2014年的69203人上升到2018年的84648人,卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、其他技术人员数的年均增长率分别为6.62%、6.93%、8.21%、7.69%。床位数由2014年的37152张增加到2018年的50676张。2.卫生资源配置公平性评价:2014～2018年南宁市卫生资源按人口配置的基尼系数总体呈下降趋势,2018年各类资源基尼系数都小于0.4,2014～2017年洛伦兹曲线逐年靠近绝对公平线,但2018年曲线弯曲程度变大,说明2014～2017年南宁市卫生资源按人口配置的公平性不断提高,但2018年公平性略微下降。从地理配置的基尼系数来看,医疗卫生机构的基尼系数处于0.29～0.35之间,处于相对公平状态。医院、床位数、卫生人员、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士按地理分布的基尼系数虽有下降趋势,但都大于0.4,洛伦兹曲线整体上离绝对公平线较远,说明南宁市卫生资源配置按地理分布的公平性较差。五年间各项卫生资源的总泰尔指数整体呈下降趋势,说明五年间南宁市卫生资源配置的公平性不断改善。医疗卫生机构数的组内差异贡献率大于组间差异贡献率,其他各类资源的组间差异贡献率大于组内差异贡献率。3.卫生资源配置效率评价:2014～2018年南宁市卫生资源配置的综合效率、技术效率、规模效率的平均值均小于1,卫生资源配置效率较低。全要素生产率变化指数均数为0.984,5年间总体生产率下降了1.6%;技术效率变化指数和技术变化指数的均值分别为0.999和0.985,表明技术效率略微下降,技术略有退步。纯技术效率和规模效率指数的平均值分别为0.999和1,说明五年间南宁市卫生资源配置规模接近最优状态,但管理水平整体有所下降。结论:1.南宁市卫生资源配置人口公平性较好,但多项资源的地理公平性超过警戒状态,地区之间的差异是影响卫生资源配置公平性的主要原因。2.优质医疗资源过于集中,有序就医流向有待形成。3.卫生人力资源总量逐年增加,结构不科学与分布不合理问题突出。4.基层卫生资源总量不断增加,但服务能力有待提升,仍有大量空置床位有待利用。5.卫生资源配置效率有待进一步提高,全要素生产率小幅下降,技术退步是全要素生产率下降的主要原因。对策与建议:1.明确政府的主导作用,强化区域卫生规划的刚性约束力。2.科学合理设置卫生机构布局,逐步缩小各区县卫生资源配置差距。3.制定有针对性的卫生人力资源规划,加强卫生人力资源管理,强化人才队伍稳定。4.发挥医保的经济杠杆作用,引导医患有序诊疗行为。5.提高基层医疗卫生服务能力,推进分级诊疗制度的落实。6.提高卫生资源配置效率,着重提升技术水平。
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