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目的：IgA肾病（immungloblulin A nepropathy,IgAN）为全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。IgA肾病的临床过程变异很大，从良性进程到快速进展至终末期肾脏病，预后较难预测。研究发现IgAN患者治疗6个月病情缓解对其预后有重要的预测价值，但目前多种激素或免疫抑制治疗仅对部分患者有效，而其他治疗无效的患者常常需要承受治疗副作用的风险而无法获益。对于哪一个时间点的指标变化能够预测治疗6个月的有效性，现在还不清楚。本研究回顾性分析我中心原发性IgAN患者，探索早期治疗反应对6个月治疗有效性的预测价值。 方法：选取2012年1月1日至2017年12月31日我院住院并进行肾组织病理检查诊断为原发IgAN，且随访时间≥6个月的IgAN患者130例。收集患者入院时及随访期间所有临床、病理等资料，以及治疗方案和不良反应。对随访6个月内发现有统计学差异的指标，运用受试者特征工作曲线（receive operating characteristic curve,ROC）分析，根据约登指数原则，截取最佳界值。通过单因素诊断及多项因素联合诊断，分别计算出各指标的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用logistic分析对治疗缓解的有预测价值的指标。 结果：1、符合标准纳入的IgAN患者共130例，治疗6月后缓解程度，分为缓解组97例，其中完全缓解32例，部分缓解65例，未缓解组有33例。缓解组中患者的体重较低，余基本资料、基线临床资料、病理特征差异在两组之间无统计学意义(P>0.05)。初始治疗方案在两组之间存在统计学差异。2、ROC曲线分析显示，治疗3月时血尿酸水平[AUC=0.761，P<0.001]、白蛋白水平[AUC=0.758，P<0.001]、血清肌酐变化率[AUC=0.699，P=0.001]、尿蛋白变化率[AUC=0.746，P<0.001]的AUC值最大，表明预测性最佳。当血清肌酐较基线下降≥10%对IgAN患者治疗有效的预测价值较高，敏感性70%，特异性67%，阳性预测值、阴性预测值分别是86%、43%。当3月时血尿酸≤431μmol/L时，其对治疗有效预测的敏感性为79%、特异性为73%，阳性预测值、阴性预测值为90%和55%。同样当3月时血清白蛋白的≥42.6g/L，其灵敏性及特异性较好，分别为71%、73%。其阳性和阴性预测值分别为86%和51%。当3月时尿蛋白较基线下降69%时，敏感性和特异性分别为57%、91%，其阳性预测值、阴性预测值是95%、42%。3、治疗6月后缓解情况：联合3月份血尿酸水平、血清肌酐变化率、白蛋白水平、尿蛋白变化率等4项指标绘制ROC曲线分析计算出AUC值0.914（P<0.001），敏感性和特异性之和最大，阳性预测值、阴性预测值分别是85%、70%。4、对治疗缓解影响因素的Logistic回归分析：单因素分析显示体重（OR0.940，95%CI：0.903-0.979，P=0.003）、肾素-血管紧张素系统阻断剂（renin-angiotensin system inhibitor，RASI）+糖皮质激素（prednisone，P）（OR5.750，95%CI：1.919-17.226，P=0.002）、RASI+P+免疫抑制剂（immunosuppressant，I）（OR3.000，95%CI：1.085-8.294，P=0.034）是影响早期疾病缓解的有效因素。进一步多因素分析发现，除了体重（OR0.948，95%CI：0.907-0.990，P=0.017）、RASI+P（OR4.740，95%CI：1.475-15.231，P=0.009），不伴新月体形成（OR2.433，95%CI：1.015-5.834，P=0.046）也是影响早期缓解的预测因素。 结论：1、在IgAN患者中，治疗3月后尿蛋白下降≥69%、血清肌酐较基线下降≥10%、血尿酸水平≤431μmol/L、白蛋白水平≥42.6g/L，单独或联合该四项指标对治疗6月后的缓解情况都有预测效果。2、对于3月时没有反应的患者，建议及时调整治疗方案。3、体重、新月体形成、治疗方案是治疗效果的影响因素，体重较轻、无新月体形成、RASI+糖皮质激素的患者治疗效果更好。