前言　　在社会主义市场经济体制下，随着社会经济水平不断提高，及生物-心理-社会医学模式的提出，人们对健康问题有了重新的认识。近几十年来，各国科学家对患者的心理健康问题展开了广泛的研究，并提出患者心理因素对疾病有很大的影响。因此，现如今医护人员不仅要注重患者身体疾病的临床治疗，更要关注患者的心理健康。良好的心理健康是一个无形的积极效应，不仅有利于患者正确地看待疾病的发生，更有利于其自身疾病的康复。　　关节外科及运动医学科(Jointsurgeryandsportsmedicine)是以接收骨关节炎、骨关节创伤或骨肿瘤等骨功能损伤疾病进行诊断与治疗的学科，我国是一个拥有13亿人口的大国，许多中心化城市已经进入了老龄化社会。据最保守估计，仅罹患骨性关节炎和类风湿性关节炎的病例目前已超过3000万，而其中有相当比例的患者可以通过手术治疗来达到功能重建的目的。除此之外，这部分人群由于长期受到关节炎等疼痛的折磨，很容易发生烦躁、抑郁、焦虑等精神症状。因此，了解这部分人群的心理变化情况对于今后广大的关节疾病患者的临床综合治疗非常重要。但目前，国内对关节疾病患者的心理研究比较少，需要进一步地探讨。　　综上所述，本研究以积极心理学为理论依据，探讨其相关因素—希望、乐观、自我效能、韧性在领悟社会支持和抑郁之间的作用机制，为今后关节疾病患者心理健康的干预提供理论依据。　　本研究在文献整理和课题组前期设计的基础上提出如下假设模型:　　假设1:关节疾病患者的领悟社会支持对积极心理的四个相关因素均具有正向的直接预测作用。　　假设2:家庭内支持和家庭外支持对抑郁症状有较好的负向预测作用;　　假设3:关节疾病患者的积极心理（希望、乐观、自我效能、韧性）对其抑郁症状具有负向的直接预测作用。　　假设4:关节疾病患者的积极心理（希望、乐观、自我效能、韧性）在领悟社会支持的两个维度与抑郁症状的关系中起到中介作用。　　研究对象与方法　　本研究采用现况调查的流行病学方法，于2013年1月-2014年3月间在中国医科大学附属第一医院关节外科及运动医学科病房采集213例患者，并应用人口学基本情况调查问卷、领悟社会支持量表、积极心理量表、流调用抑郁自评量表对研究对象进行自填式问卷调查。应用Epidata3.1软件进行数据录入，采用SPSS17.0和Amos7.0软件进行数据整理和统计分析。本研究采用的统计分析包括:内部一致性检验、描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元分层回归分析。　　结果　　1、研究结果显示领悟社会支持及两个维度、积极心理总量表和流调抑郁自评量表均具有良好的信度，可以应用于本次研究。　　2、领悟社会支持的家庭外支持维度对积极心理具有正向的直接预测作用，对抑郁症状具有负向的直接预测作用;积极心理的希望和乐观维度对抑郁症状具有负向的直接预测作用;而自我效能和韧性对抑郁症状暂未发现有预测作用。　　3、积极心理的中介作用:希望和乐观两个因素在领悟社会支持与抑郁症状的关系中具有完全中介作用，呈现显著负相关。　　结论　　关节疾病患者抑郁症状的主要危险因素为领悟社会支持的家庭外支持较低、心态较悲观、对自己治愈的期待比较小。　　关节疾病患者的家庭外支持对抑郁症状具有直接影响作用，并具有有较好的负向预测作用;而关节及运动医学患者的积极心理中的乐观和希望维度在领悟社会支持和抑郁症状之间的关系起到完全中介作用。