个案管理提升脑瘫儿童家长执行力的效果研究——基于X康复中心3个个案管理案例

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在我国,脑瘫是儿童致残的主要疾病之一。由于医疗资源紧张和费用高昂,相当一部分脑瘫患儿没有得到及时的早期干预和早期治疗,带来了严峻的患儿家庭问题和社会问题。以家庭为中心,家长参与脑瘫儿童康复治疗不仅节约费用、方式灵活,而且可以稳固患儿的康复效果,因此,我国提倡家长参与脑瘫儿童康复治疗,推广脑瘫儿童家庭康复。但是,由于目前脑瘫儿童家庭康复支持体系的不完善,在脑瘫儿童家庭康复中,缺乏针对家长的全面、专业、有效的支持,以致家长执行脑瘫儿童康复计划的能力和力度不足,其需求难以得到满足。本研究运用文献研究、个案研究两种研究方法,以X康复中心参与脑瘫儿童家庭康复的家长为研究对象,选取三位在执行脑瘫儿童康复计划时存在突出问题的家长,为其提供社会工作个案管理服务,协助家长解决多重问题,满足其需求。由于缺乏专业指导和系统支持,脑瘫儿童家长在执行脑瘫儿童康复计划时存在的突出问题包括:自身存在消极信念、管教孩子技能不足、未掌握正确康复技能、与专业人员沟通不足、家庭与社会支持不足,以致其执行脑瘫儿康复计划的能力不足且执行力度不够,同时,家长希望获得更多信息、相关技能以及社会的支持。针对家长遇到的问题和需求,本研究利用情绪ABC理论和社会生态系统理论作为评估和实践指导的框架,采用协调、链接、整合资源的专业方法,从案主自身和案主所处系统环境两个层面进行干预。邀请专家团队,为案主提供专业服务,改变案主微观系统;链接同类群体,强化案主非正式支持,改善案主中观系统;强化机构支持,链接社区资源,影响案主宏观系统;从而协助案主重塑积极信念,获得康复和管教技能培训与指导,增强与专业人员的有效沟通,强化其正式和非正式支持网络。研究表明,社会工作个案管理在情绪ABC理论和社会生态系统理论的实践指导框架下,协助案主提升了脑瘫儿童康复和管教技能,帮助案主疏导了情绪,减轻了案主的心理压力,改善了案主的亲子关系,协助案主提高了康复计划规定任务完成度,增加了训练时间,案主执行脑瘫儿童康复计划的能力和力度有了明显提升,案主的系统支持网络得到强化。通过对个案管理提升脑瘫儿童家长执行力的社会工作实务反思,本研究倡导,社会工作者应该实施综合的支持策略,协助家长解决所遇问题,满足家长需求。包括对家长所遇问题进行系统评估;倡导家长参与和家长能力的提升;充分挖掘和利用系统资源;重视服务计划的落实监督;组建跨专业团队提供整合服务。
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