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目的：观察右美托咪定（Dexmedetomidine）对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及术中颅脑血浆氨基酸、脑氧代谢水平的影响。 方法：择期全麻下行心脏瓣膜置换术的患者65例，性别不限，年龄18~64岁、受教育程度初中以上、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级，采用随机数字表法，分为，右美托咪定组（D组n=33）和非右美托咪定组（N组n=32）。分别于术前一天、术后三天和术后七天使用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）和简易精神状态测量量表（MMSE）对患者认知功能状态进行评估并记录分值。入室后行心电（ECG）监护、无创血压（BP）监测、血氧饱和度（SPO2）监测。局麻下行桡动脉穿刺置管监测有创血压（ABP），颈内静脉穿刺置管监测CVP，颈内静脉逆行穿刺置管。D组于诱导插管后持续泵注右美托咪定0.4~0.5μg·kg-1·h-1至术毕；N组全程持续吸入七氟醚。麻醉维持两组均吸入七氟醚，以熵指数调整吸入浓度，并以舒芬太尼0.5~1μg·kg-1·h-1、维库溴铵0.02~0.04mg·kg-1·h-1持续静脉泵注，维持熵指数（SE、RE）在20-60之间。分别于麻醉诱导前（T1）、诱导后10min（T2）、升主动脉阻断后10min（T3）、降温至30℃平稳后10min（T4）、复温至鼻咽温37℃即刻（T5）、停止CPB后10min（T6）、术毕（T7）经桡动脉及颈静脉球部取血样行血气分析计算脑氧代谢率，并留存血样检测谷氨酸（Glu）、甘氨酸（Gly）、γ-氨基丁酸（GABA）含量。记录七个时间点的心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。术毕统计手术时间、阻断时间、CPB时间、舒芬太尼用量、去甲肾上腺素、硝酸甘油用量。 结果：认知功能量表评分结果：组间比较：D组、N组MoCA三次得分分别与MMSE相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较：两组患者使用MoCA，术后3天、术后7天分别与术前1天相比，得分显著降低（P＜0.05），两组患者组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MoCA评分POCD发生情况结果：术前1天两组所有患者评分均高于26分。术后3天，D组POCD发生7例，N组发生13例，N组发生率比D组高（P＜0.05）；术后7天，D组POCD发生3例，N组发生8例，N组发生率比D组高（P＜0.05）。颅脑血浆氨基酸含量结果组间比较：T2~T7时间点，D组GABA含量较N组显著升高(P＜0.05)。组内比较：与T1时间点相比，两组各时间点颅脑血浆谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸含量均有所升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。脑氧代谢结果组间比较： T5时间点，D组脑氧摄取率（CERO2）较N组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。T5时间点，D组颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）较N组显著升高（P＜0.05）；T6时间点D组动脉乳酸含量（Laca）较N组低（P＜0.05）；D组T6、T7时间点颈内静脉球部乳酸含量（Lacjv）较N组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；T4、T5、T7时间点D组Ca-jvO2较N组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：除外N组T5时间点，两组患者T3~T7时间点与T1时间点分别相比，脑氧摄取率（CERO2）显著降低（P＜0.05）。T2时间点分别与T1时间点相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者除外T5时间点，其余时点与T1分别相比颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）显著升高（P＜0.05）。两组患者T3~T7时间点与T1时间点分别相比，Ca-jvO2显著降低，（P＜0.05）。两组患者T3~T7时间点与T1时间点分别相比，Laca显著升高，（P＜0.05），两组患者T3~T7时间点分别与T1时间相比，Lacjv显著升高（P＜0.05）。 结论：右美托咪定用于体外循环心脏瓣膜置换术患者，其能通过降低患者术中颅脑血浆Glu含量并提高GABA含量，稳定兴奋性与抑制性氨基酸的平衡，降低兴奋性毒性；并可改善脑氧和状况，防止脑氧供需失衡的发生，从而减轻患者认知功能下降的程度。