儿童过敏性紫癜中医诊疗指南草案的评价研究

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目的:根据国家中医药管理局的要求,通过115例过敏性紫癜患儿的临床资料与《中医儿科常见病诊疗指南》的对照分析,评价该指南的适用性,并提出相应修订意见。方法:制定《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》,填写纳入病例的临床诊断、辨证分型、治则治法、方药、调摄与预防、疗效、安全性、经济性等临床资料并用SPSS19.0进行统计分析。结果:1.中西医疾病诊断符合率均为100%。过敏性紫癜证型符合率为90.91%,比较符合5.19%,不符合3.90%。紫癜性肾炎的符合率仅为39.48%,不符合36.84%。2.过敏性紫癜治则治法符合率为81.82%,比较符合10.39%,一般6.49%,不符合1.30%;方药符合率61.04%,比较符合19.48%,一般6.49%,不符合12.99%。紫癜性肾炎治则治法符合率仅为34.21%,不符合率为44.74%;方药符合率仅为39.47%,不符合36.84%。其他治疗方法符合率最低为6.09%,不符合率达71.30%。3.临床愈显率为86.96%。诊疗时间分布为:0<d≤10天29例(25.22%),10<d≤20天56例(48.70%),20<d≤30天14例(12.17%),d>30天16例(13.91%)。4.指南诊疗方案安全性分布为:很好83例(72.17%),较好32例(27.83%),没有评价为一般和差的病例。经济性观察评价为:很好80例(69.56%),较好25例(21.74%),一般10例(8.70%),没有评价为差的病例。结论:1.该指南基本适用于临床,可作为临床医师治疗本病的规范方案,但需进一步完善。2.依据专家诊疗经验,过敏性紫癜辨证分型建议增加瘀血阻络型,紫癜性肾炎建议增加湿热夹瘀型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型,并分别提出相应的治则治法与方药。3.依据专家诊疗经验,建议增加调摄与预防部分。
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