目的:基于阈值分割及三维重建技术,在三维模型中测量B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)破口的位置分布、面积大小及形态特征,根据测量结果,对不同区域的夹层破口进行分类。基于以上破口面积测量及分类,设计生产一种封堵破口的镍钛合金编织的腔内补片,并在猪主动脉夹层破口模型中进行实验,验证其安全性和有效性。方法:回顾性纳入ROBUST数据库中2008年1月1日至2016年12月31日行术前CTA检查的TBAD患者,共计210例。利用3Medicine软件对主动脉夹层血管管腔进行分割和三维重建,利用Geomagic wrap软件在三维重建模型上对破口进行重建、面积测量和分类。通过外科手术造腹主动脉-下腔静脉动静脉瘘,以此模拟主动脉夹层破口处真腔血液向假腔分流的血流动力学特征,利用腔内补片对动静脉瘘进行封闭,在1个月、3个月、6个月的时候分别行血管造影和CTA,然后处死实验动物观察补片在体内的情况。结果:(1)破口分类:根据破口所在的位置,将其分为主动脉弓区域破口、内脏动脉区域破口、肾动脉区域破口和其他区域破口。基于其特征,又将主动脉区域破口分为大弯侧破口、小弯侧破口、后侧壁破口、前侧壁破口和其他破口;内脏区域破口分为假腔供血破口、真假腔供血破口和真腔供血破口;肾动脉区域破口分为假腔供血破口和真假腔供血破口。(2)破口面积对比:弓部破口>其他部位破口>内脏动脉破口>肾动脉破口。(3)技术成功率:外科手术造瘘成功率100%,腔内补片植入成功率100%。(4)安全性评价:在最长6个月的随访期内,未发现补片脱落,未出现腹主动脉及下腔静脉破裂。肺、肝脏、肾脏、脾未见出血及梗死。(5)有效性评价:补片植入后动脉向静脉分流明显减少,可见少量残余分流;1个月、3个月、6个月随访造影下未见分流。结论:镍钛合金编制腔内补片适用于特定类型的夹层破口,技术操作容易掌握,在猪动物模型上展示了其良好的安全性和有效性,但本研究纳入样本较少,缺乏对照,因此产品在进行临床研究前需要进一步研究。