【摘 要】
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目的:观察血脂正常且颈动脉粥样斑块形成人群的中医证素特点,分析可能对颈动脉粥样斑块形成产生影响的中医证候因素,及相关理化指标与中医证素的相关性,以期能为本病的早期防治提供依据。方法:收集在山东中医药大学第二附属医院查体中心进行健康查体的符合纳入排除标准的研究对象,根据颈动脉粥样斑块诊断标准,将研究对象分为斑块组与对照组。收集研究对象一般资料、四诊信息及相关理化指标,运用证素辨证法确定研究对象的证素
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目的:观察血脂正常且颈动脉粥样斑块形成人群的中医证素特点,分析可能对颈动脉粥样斑块形成产生影响的中医证候因素,及相关理化指标与中医证素的相关性,以期能为本病的早期防治提供依据。方法:收集在山东中医药大学第二附属医院查体中心进行健康查体的符合纳入排除标准的研究对象,根据颈动脉粥样斑块诊断标准,将研究对象分为斑块组与对照组。收集研究对象一般资料、四诊信息及相关理化指标,运用证素辨证法确定研究对象的证素。比较两组间中医症状、证素、相关理化指标,应用Logistic回归分析评价颈动脉粥样斑块产生与其之间的相关性。结果:1.一般资料:斑块组与对照组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.中医症状:斑块组出现形体肥胖、咽部异物感、口黏腻、舌苔腻、舌苔黄、舌苔厚、脉滑症状的人数显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现脉细症状的人数显著高于斑块组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。余症状之间差异并无统计学意义（P＞0.05）。3.中医证素:所有研究对象证素按出现的证素按频率排序分别是:湿、痰、血瘀、血虚、气滞、阴虚、气虚、阳虚。斑块组人群患有痰与湿证素的人数显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.相关性分析:性别与吸烟史、饮酒史具有相关性;吸烟史与饮酒史、湿证素具有相关性;痰证素与湿证素具有相关性。5.二元Logistic回归分析:血脂正常人群中,有饮酒史、“湿”、“血瘀”证素人群患有颈动脉粥样斑块的相对风险较无饮酒史、“湿”、“血瘀”证素人群更高;本研究中所涉及的可能影响因素对颈动脉粥样斑块的稳定性无影响。6.中医证素与相关理化指标:斑块组hs-CRP值高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。血脂正常且患有颈动脉粥样斑块人群中,血瘀组hs-CRP显著高于无血瘀组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。余组间无显著差异。结论:1.血脂正常的颈动脉粥样斑块人群中,斑块组的年龄更大,男性比例更高,吸烟、饮酒人数也更多,但在BMI、血压、既往史等方面没有差异。2.在血脂正常的颈动脉粥样斑块人群中,涉及的证素有湿、痰、血瘀、血虚、气滞、气虚、阳虚、阴虚,其中湿、痰与血瘀可能是对颈动脉粥样斑块形成影响较大的因素。3.在血脂正常人群中,具有湿证素、血瘀证素与有饮酒史人群患有颈动脉粥样斑块的风险较无湿证素、血瘀证素与无饮酒史人群更高。4.血脂正常的颈动脉粥样斑块人群中,斑块组CRP的含量更高,表明其有更高的炎症水平。在血脂正常人群中且患有颈动脉粥样斑块人群中,痰、湿组间CRP并无差异,而血瘀的炎症反应增强,表明其可能是该证容易出现颈动脉斑块的重要机制。5.对血脂正常的人群而言,从中医角度对湿、痰、瘀的出现进行早期干预,对于减少颈动脉粥样斑块的发生和延缓其进展具有重要的意义。
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