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目的：观察注射用丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效,并检测治疗前后血清基质金属蛋白酶-2( matrix metalloproteinases-2 ,MMP-2)水平变化,从而初步探讨其治疗心血瘀阻型不稳定性心绞痛的作用机制。
方法：80 例心血瘀阻型不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予硝酸甘油、硝苯地平缓释片、调脂药物和控制心律失常等基础常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药)：200mg注射用丹参多酚酸盐加入250mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日2次,两组疗程均为2w。临床疗效观察心绞痛症状、含服的硝酸甘油量、心电图及中医证状指标；同时治疗前后各采集空腹静脉血5ml,采用ELISA法检测血清MMP-2浓度。
结果：
1. 治疗组和对照组治疗后心绞痛改善总有效率分别为86.49%和60.53%(P<0.05),治疗组心绞痛症状改善明显优于后者；两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组在减少心绞痛发作次数和缩短心绞痛发作持续时间方面均优于对照组。
2. 治疗组和对照组治疗后均能减少硝酸甘油的用量,且治疗组硝酸甘油减少量较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后硝酸甘油的停减率分别为78.38%和47.37%(P<0.05),治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组。
3. 治疗组和对照组治疗后心电图好转总有效率分别为 81.08%和 57.89%(P<0.05),治疗组心电图疗效高于对照组。
4. 治疗组和对照组治疗后中医症状总疗效有效率分别为 75.68%和 47.37%(P<0.05),治疗组中医症状的改善明显优于对照组；治疗后,两组患者胸痛、胸闷、心悸均较治疗前有明显改善,差异均具有统计学意义(均 P<0.05),但治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸改善无明显差异。
5.治疗组和对照组血清MMP-2较治疗前均显著下降(均P<0.05),且治疗组 MMP-2降低幅度均高于对照组(P<0.05)。
结论：注射用丹参多酚酸盐能改善心血瘀阻型不稳定性心绞痛的临床症状；其机制可能与降低血清MMP-2水平,稳定易损斑块有关。