易筋经对脑卒中恢复期患者上肢运动功能的影响

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目的:通过观察对比脑卒中恢复期患者治疗前后上肢运动功能的改善情况,评价传统功法易筋经的治疗效果,从而讨论其对脑卒中患者上肢康复的作用与意义。方法:根据临床试验的研究要求与设计原则标准,采用随机设计分组法将符合试验纳入标准的40名脑卒中患者分成两组,即对照组与观察组(即易筋经组),每组各20例患者。对照组:由专业的康复治疗师对患者进行1对1的常规康复训练,每次训练时间为20分钟,每天训练1次,5d为一疗程,两个疗程之间间隔休息2天,共治疗4周;观察组(即易筋经组):在对照组治疗的基础上,由易筋经功法训练师指导患者进行传统易筋经功法训练,每次训练时间为20分钟,每天训练1次,5d为一疗程,两疗程之间间隔休息2天,共治疗4周。在训练前后对患者患侧肱二头肌、肱三头肌最大等长收缩时的表面肌电肌电积分值进行检测,并计算其协同收缩率;分析测量主动关节活动度;选用改良Ashworth肌张力分级评定标准(MAS)对患者患侧的上肢肌张力异常情况进行测评;利用上肢Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA-UL)对患者患侧的上肢运动功能进行评分;采用改良Barthel指数评定量表(MBI)对患者的日常生活活动能力进行评估;进而观察评价传统功法易筋经对脑卒中恢复期患者上肢运动功能的治疗效果。结果:1.基线资料比较试验开始前,对两组患者的例数、年龄、性别、患侧、病程、卒中类型等数据分别对比统计分析,提示两组患者的基线资料数据差异无统计学意义(p>0.05),表明两组患者具有临床试验的可比性。2.肌肉协同收缩能力恢复情况两组患者试验前后相比较肘关节屈/伸协同收缩率皆有所下降,差异有统计学意义(p<0.05);对照组和观察组治疗4周后肌肉协同收缩能力相比较,观察组的协同收缩率降低更为明显,差异有统计学意义(p<0.05)。3.上肢关节活动范围恢复情况两组患者试验前后相比较,肩关节主动关节活动度显著提高,差异有统计学意义(p<0.05);对照组和观察组治疗4周后的上肢关节活动范围相比较,观察组的肩关节主动关节活动度提升更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。4.上肢痉挛程度恢复情况两组患者试验前后相比较,改良Ashworth痉挛等级皆有所下降,差异有统计学意义(p<0.05);对照组和观察组治疗4周后的肌张力情况相比较,观察组的改良Ashworth痉挛等级降低更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。5.上肢运动功能恢复情况两组患者试验前后相比较,上肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA-UL)显著提升,差异具有统计学意义(p<0.05);对照组和观察组治疗4周后的上肢运动功能相比较,观察组的FMA-UL评分提升更为明显,差异有统计学意义(p<0.05)。6.日常生活活动能力恢复情况两组患者试验前后相比较,改良Barthel指数评分(MBI)显著提升,差异具有统计学意义(p<0.05);对照组和观察组治疗4周后的日常生活活动能力相比较,观察组的MBI评分提升更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.易筋经能够显著提高脑卒中恢复期患者上肢肌肉协同收缩的能力,降低肌张力,改善上肢关节活动范围。2.易筋经能够促进脑卒中恢复期患者上肢运动功能的恢复,提高患者的日常生活能力。
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