我院冠脉搭桥手术死亡危险因素分析

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目的:分析与探讨我院2007年至2009年冠状动脉旁路移植术(CABG)的死亡危险因素。方法:选择我院心脏外科2007年至2009年进行CABG手术的232例患者资料。结合本组资料的特点,选择22个备选死亡危险因素。首先对22个因素进行单因素logistic回归分析,然后将符合因素采用向前逐步引入进行logistic多因素回归分析,筛选出死亡相关危险因素。结果:对备选危险因素经单因素分析结果,15个备选因素符合进行多因素logistic回归分析的条件;其中术前因素9个,术中2个,术后因素4个;15个入选危险因素进行多因素logistic回归分析的结果,有4个危险因素具有统计学意义,按其相对危险度(OR)的大小排列分别为呼吸道感染、术后室性心律失常、心功能NYHA分级3-4级、围术期心梗发生;11个入选的术前和术中危险因进素行多因素logistic回归分析的结果,共有5个危险因素具有统计学意义,按其OR的大小排列分别为急性心肌梗死3周内手术、合并瓣膜手术、合并瓣膜病、左主干狭窄>50%、年龄>70岁;9个入选的术前因素进行多因素logistic回归分析的结果,共有5个危险因素具有统计学意义,按其OR的大小排列分别为急性心肌梗死3周内手术、合并瓣膜病、年龄>70岁、EF<50%、左主干狭窄>50%。结论:在术前的危险因素中,急性心肌梗死3周内手术、合并瓣膜病、年龄>70岁、EF<50%、左主干狭窄>50%构成独立危险因素。术中的危险因素中,合并瓣膜手术构成独立危险因素,在术后的危险因素中,术后呼吸道感染、术后室性心律失常、围术期心梗发生构成独立危险因素,这些因素具有重要的临床意义,应注意预防并及时控制。
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