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研究背景乳腺癌（Breast Cancer, BCa）是世界范围内女性发病率较高的恶性肿瘤之一，居女性癌症死亡率的第四位，近年来，其发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌是比较容易早期发现的癌症，但部分早期乳腺癌患者未能扪及明确肿块，常无明显症状，易延误病情，因此早期发现、早期诊断，是提高乳腺癌疗效的关键。非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，其中较为常见的一种类型是导管内癌(ductalcarcinoma in situ，DCIS)，它是指癌细胞局限在乳腺导管内，未能突破基底膜。DCIS由于转移力差，预后良好，早期诊断和发现对其治疗及预后有重要的临床意义。超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)可通过测定组织的弹性特征来鉴别病灶的良恶性，是近年来应用较广泛的一种超声诊断技术。目前公认钼靶X线摄影是早期诊断乳腺癌可靠有效的影像学检查方法,但其病灶大小是否对两者的诊断价值有所影响相关报道较少。钼靶X线摄影也是一直以来筛查DCIS的首选影像学方法，因其对钙化的敏感性，有报道称约80%的DCIS可单由钼靶X线检查发现，但弹性成像对其诊断价值的相关研究也相对较少。本研究的主要目的是以病理为金标准，探讨超声弹性成像技术及钼靶X线对不同大小乳腺癌的诊断价值，同时总结乳腺导管内癌的弹性成像及钼靶X线声像图特征，探讨两者对其的诊断价值。对象及方法1.选取20011年～2013年间在我院术前行乳腺超声弹性成像及钼靶X线检查，且术后均经病理证实的乳腺癌筛查患者115例，共137个病灶，患者均为女性,年龄20～70岁,平均年龄(45±12)岁。2.每位患者术前先分别行超声弹性成像检查及钼靶X线检查。患者先进行常规超声检查，记录其二维声像图及血流特征，最后辅以弹性评分，根据病灶区显示的不同颜色，按5分法进行评价。评分1～2分者为良性，≥3分者为恶性，分别统计其例数为经弹性成像检查检出良、恶性乳腺病灶的例数。钼靶使用GE乳腺钼靶摄像机，常规作双乳轴位和斜位,必要时加作局部加压摄片。钼靶检查记录其X线图像特征，诊断采用北美乳腺影像学及报告数据系统的诊断分类，分别统计经钼靶X线诊断为良、恶性乳腺病灶的例数。3.按137个病灶在超声声像图上测得长轴的大小分为三组：S1组（直径≤10mm），S2组（直径11～20mm）、S3组（直径>20mm），统计每组病灶总例数以及每组分别经弹性成像和钼靶X线检出良、恶性病灶的例数，与病理结果相对照，计算两种方法对三组乳腺癌诊断的敏感性和特异性，并进行对比分析。4.对比分析137例病灶中乳腺导管内癌的弹性成像与钼靶X线图像特征，比较两种方法对其的诊断价值。结果1.弹性成像对S1组乳腺癌诊断的敏感性、特异性分别为88.9%、76.2%；对S2组的敏感性、特异性分别为88.1%、78.5%；对S3组的敏感性、特异性分别为71.2%、72%。钼靶X线对S1组乳腺癌诊断的敏感性、特异性分别为47.2%、78.3%；对S2组的敏感性、特异性分别为74.1%、86%；对S3组的敏感性、特异性分别为72.3%、68%。超声弹性成像对S1及S2组乳腺癌的诊断敏感性均高于S3组,差异有统计学意义(P<0.05)；钼靶X线对S2组及S3组乳腺癌的诊断敏感性均高于S1组，差异有统计学意义(P<0.05)；弹性成像对S1组的乳腺癌诊断敏感性高于X线钼靶(P<0.05)，对S2、S3组乳腺癌的诊断敏感性，两者差异无明显统计学意义(P＞0.05)；弹性成像及X线钼靶对S1、S2、S3组间的诊断特异性无明显差异(P＞0.05)。2.乳腺导管内癌的超声弹性成像及钼靶X线图像特征结论1.钼靶X线及弹性成像对不同大小病灶的乳腺癌诊断敏感性各有其优势，弹性成像尤其对小病灶乳腺癌的诊断敏感性较高，两者综合应用，可提高诊断的准确性，减少误诊漏诊率。2.弹性成像对乳腺导管内癌有特殊的诊断价值，弹性成像与钼靶联合诊断可提高其诊断准确性。