论文部分内容阅读
目的:精子活力低下是男性不育症发病的重要原因,传统中医药论治弱精子症的经验亟需被挖掘和利用。本研究借助于挖掘名医经验的特色软件“中医传承辅助系统(V2.5)软件”,总结和分析河南省中医院生殖男科治疗弱精子症的用药规律及经验,为临床治疗弱精子症提供客观依据。
方法:通过河南省中医院门诊信息系统收集本院生殖男科副主任及以上职称医师2017年1月至2019年1月诊疗的弱精子症处方共380首,在中医传承辅助系统(V2.5)软件输入患者个人基本情况、病史资料及医嘱方剂,统计分析患者证候类型分布情况、症状频数、处方中的药物使用频数、药物性味归经等基本信息,运用软件中关联规则、熵聚类的特色数据分析方法,对所录处方进行组方规律分析,挖掘科室治疗弱精子症的用药规律。
结果:通过对380首弱精子症处方分析,总结出河南省中医院生殖男科治疗弱精症的用药规律及治疗经验:1.本病常见证型为肾阳不足证(24.47%)、肾虚湿热证(21.32%)、脾肾两虚证(17.89%)。2.本病常见症状以“腰酸”、“腰痛”、“疲乏”“畏寒”、“早泄”、“阳痿”构成的肾虚症状群最多,其次为“精液稠粘”、“阴囊皮肤潮湿”、“尿黄”构成的湿热症状群,“精索静脉曲张”、“会阴坠胀”、“睾丸刺痛”构成的血瘀症状群、“口干”、“梦多”、“盗汗”构成的阴虚症状群。3.所用药物的药性中“四气”使用频率最高为温性(46.42%)、其次为平性(25.38%)和寒性(23.10%);“五味”使用频率最高为甘味(44.60%)、其次为辛味(25.00%)和苦味(20.96%);“归经”以肝经、肾经、脾经为主。4.常用药物分类包括活血类药物:丹参、牛膝、川芎、牡丹皮、川牛膝、赤芍、皂角刺、路路通、土鳖虫、当归、水蛭,使用频数928次,占药物总频数17.39%;补肾阳类药物:淫羊藿、巴戟天、仙茅、韭菜子、鹿角霜、续断、盐杜仲、锁阳,使用频数911次,占药物总频数17.07%;补肾精类药物:菟丝子、盐车前子、枸杞子、覆盆子、沙苑子,使用频数891次,占药物总频数16.70%;益气类药物:黄芪、红景天、党参,使用频数480次,占药物总频数8.99%;健脾类药物:茯苓、白术、炒白术、山药,使用频数393次,占药物总频数7.37%;清热类药物:蒲公英、金银花、连翘、败酱草、野菊花,使用频数355次,占药物总频数6.66%;理气类药物:香附、陈皮、延胡索、桂枝、乌药,使用频数306次,占药物总频数5.74%;补肾阴类药物:熟地黄、黄精、山茱萸、五味子,使用频数270次,占药物总频数5.07%;利湿类药物:薏苡仁、泽泻,使用频数119次,占药物总频数2.23%。5.药物组合模式以填肾精与补肾阳、补肾与益气、补肾与活血、清热与补肾、补肾与健脾、行气与活血的组合原则多见,如①菟丝子-淫羊藿;仙茅-淫羊藿;②菟丝子-黄芪-淫羊藿;③菟丝子-川芎-丹参-淫羊藿;牛膝-淫羊藿;④蒲公英-盐车前子;菟丝子-蒲公英-盐车前子;菟丝子-金银花-黄芪;⑤菟丝子-炒白术-淫羊藿-茯苓;⑥桂枝-路路通。6.最终得到治疗弱精子症的11味核心药物,分别为仙茅、巴戟天、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、枸杞子、黄芪、牛膝、丹参、茯苓、盐车前子。7.通过软件分析得到川芎、牛膝、韭菜子、仙茅、覆盆子、巴戟天,淫羊藿、川牛膝、香附等20组治疗弱精子症的核心处方及炒山楂、神曲、鸡内金、清半夏,白芍、柴胡、紫石英、合欢皮、薄荷等10组候选新处方。
结论:河南省中医院生殖男科治疗弱精子症药物药性“四气”以温性、平性、寒性为主,“五味”以甘味、辛味、苦味为主,“归经”以肝、肾、脾经为主,其功能主要分为补肾阳、填肾精、补肾阴、活血、补气、补脾、清热、利湿、理气,药物组合模式有填肾精-补肾阳、补肾-益气、补肾-活血、补肾-清热、补肾-健脾、理气-活血、清热-利湿,核心药物有仙茅、巴戟天、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、枸杞子、黄芪、牛膝、丹参、茯苓、盐车前子。
方法:通过河南省中医院门诊信息系统收集本院生殖男科副主任及以上职称医师2017年1月至2019年1月诊疗的弱精子症处方共380首,在中医传承辅助系统(V2.5)软件输入患者个人基本情况、病史资料及医嘱方剂,统计分析患者证候类型分布情况、症状频数、处方中的药物使用频数、药物性味归经等基本信息,运用软件中关联规则、熵聚类的特色数据分析方法,对所录处方进行组方规律分析,挖掘科室治疗弱精子症的用药规律。
结果:通过对380首弱精子症处方分析,总结出河南省中医院生殖男科治疗弱精症的用药规律及治疗经验:1.本病常见证型为肾阳不足证(24.47%)、肾虚湿热证(21.32%)、脾肾两虚证(17.89%)。2.本病常见症状以“腰酸”、“腰痛”、“疲乏”“畏寒”、“早泄”、“阳痿”构成的肾虚症状群最多,其次为“精液稠粘”、“阴囊皮肤潮湿”、“尿黄”构成的湿热症状群,“精索静脉曲张”、“会阴坠胀”、“睾丸刺痛”构成的血瘀症状群、“口干”、“梦多”、“盗汗”构成的阴虚症状群。3.所用药物的药性中“四气”使用频率最高为温性(46.42%)、其次为平性(25.38%)和寒性(23.10%);“五味”使用频率最高为甘味(44.60%)、其次为辛味(25.00%)和苦味(20.96%);“归经”以肝经、肾经、脾经为主。4.常用药物分类包括活血类药物:丹参、牛膝、川芎、牡丹皮、川牛膝、赤芍、皂角刺、路路通、土鳖虫、当归、水蛭,使用频数928次,占药物总频数17.39%;补肾阳类药物:淫羊藿、巴戟天、仙茅、韭菜子、鹿角霜、续断、盐杜仲、锁阳,使用频数911次,占药物总频数17.07%;补肾精类药物:菟丝子、盐车前子、枸杞子、覆盆子、沙苑子,使用频数891次,占药物总频数16.70%;益气类药物:黄芪、红景天、党参,使用频数480次,占药物总频数8.99%;健脾类药物:茯苓、白术、炒白术、山药,使用频数393次,占药物总频数7.37%;清热类药物:蒲公英、金银花、连翘、败酱草、野菊花,使用频数355次,占药物总频数6.66%;理气类药物:香附、陈皮、延胡索、桂枝、乌药,使用频数306次,占药物总频数5.74%;补肾阴类药物:熟地黄、黄精、山茱萸、五味子,使用频数270次,占药物总频数5.07%;利湿类药物:薏苡仁、泽泻,使用频数119次,占药物总频数2.23%。5.药物组合模式以填肾精与补肾阳、补肾与益气、补肾与活血、清热与补肾、补肾与健脾、行气与活血的组合原则多见,如①菟丝子-淫羊藿;仙茅-淫羊藿;②菟丝子-黄芪-淫羊藿;③菟丝子-川芎-丹参-淫羊藿;牛膝-淫羊藿;④蒲公英-盐车前子;菟丝子-蒲公英-盐车前子;菟丝子-金银花-黄芪;⑤菟丝子-炒白术-淫羊藿-茯苓;⑥桂枝-路路通。6.最终得到治疗弱精子症的11味核心药物,分别为仙茅、巴戟天、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、枸杞子、黄芪、牛膝、丹参、茯苓、盐车前子。7.通过软件分析得到川芎、牛膝、韭菜子、仙茅、覆盆子、巴戟天,淫羊藿、川牛膝、香附等20组治疗弱精子症的核心处方及炒山楂、神曲、鸡内金、清半夏,白芍、柴胡、紫石英、合欢皮、薄荷等10组候选新处方。
结论:河南省中医院生殖男科治疗弱精子症药物药性“四气”以温性、平性、寒性为主,“五味”以甘味、辛味、苦味为主,“归经”以肝、肾、脾经为主,其功能主要分为补肾阳、填肾精、补肾阴、活血、补气、补脾、清热、利湿、理气,药物组合模式有填肾精-补肾阳、补肾-益气、补肾-活血、补肾-清热、补肾-健脾、理气-活血、清热-利湿,核心药物有仙茅、巴戟天、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、枸杞子、黄芪、牛膝、丹参、茯苓、盐车前子。