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目的:探讨β1肾上腺素受体(1-adrenergic receptor,ADRB1)基因多态性Arg389Gly与小儿血管迷走性晕厥发病的相关性。
方法:晕厥组为排除心脑代谢等疾病的不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)患儿54例,其中男孩18例,女孩36例,平均11.8岁;对照组为同期健康体检儿童60例,其中男孩20例,女孩40例,平均11.2岁;入选病例均行直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),根据HUTT的试验结果,分HUTT阳性组即血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)组和HUTT阴性组,各组病例均抽取外周血,应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和基因侧序的方法检测ADRB1基因Arg389Gly多态性。
结果:健康儿童的等位基因Arg389和Gly389的频率分别为72.5%和27.5%;HUTT阳性患儿等位基因Arg389和Gly389的频率分别为66.7%和33.3%;HUTT阴性患儿等位基因Arg389和Gly389的频率分别为83.3%和16.7%,HUTT阳性患儿的Gly389等位基因频率明显高于HUTT阴性组患儿及健康对照(P<0.05)。HUTT阳性组共30例(55.6%),其临床分型:心脏抑制型6例(20.0%),混合型9例(30.0%),血管抑制型15例(50.0%),Gly389等位基因频率在各临床分型的分布为:41.7%、33.3%和30.0%,心脏抑制型的Gly389等位基因频率高于混合型和血管抑制型(P<0.05)。
结论:Gly389等位基因频率与小儿血管迷走性晕厥有相关性,可考虑作为小儿血管迷走性晕厥的候选易感基因,提供临床早期筛查;Gly389等位基因频率与VVS临床分型中的心率抑制型有相关性,可为其个体化治疗提供初步的分子生物学理论依据。