目的：探讨多层螺旋CT及其图像后处理技术对慢性化脓性中耳炎诊断分型及临床治疗中的价值。材料和方法：对75例90耳慢性化脓性中耳炎的病人行MSCT(GE Lightspeed 16或Lightspeed plus四层)薄层扫描,并在SUN (ADW4.2或4.0)工作站进行后处理,将横断面图像、MPR图像(冠状位和矢状位)及听骨链CTVE图像相结合,进行CSOM诊断分型,然后与临床诊断及手术病理结果进行对照分析。结果：螺旋CT所见与临床及手术结果基本相符,CT与临床手术分型准确率为95.6-97.8%,三型的灵敏度分别为100%,90.9%,100%。单纯型CSOM无骨质破坏；胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎听骨链及中耳骨壁破坏较肉芽肿型型范围广且程度重。CTVE听骨链显示情况与手术一致。轴位HRCT, MPR(冠状位和矢状位)图像对慢性化脓性中耳炎诊断分型能力基本相同,但对中耳细微解剖结构及病变的优显率有一定差异。矢状面MPR是从侧面观察耳颞部结构,与手术入路方向基本相一致,良好显示颞骨结构及其周围结构的毗邻关系,对面神经鼓室段及垂直段显示尤佳；在CSOM病变诊断、解剖变异、解剖部位的定点测量及术中解剖定位方面明显优于轴位和冠状位,避免了横断面、冠状面与组织结构相平行而造成的组织结构不能显示或显示不全的缺点。CTVE重建图像可立体直观的显示听骨链的形态,对锤骨及砧骨的破坏有较高的评价能力,但对镫骨、中耳各壁的破坏及软组织的显示较轴位和MPR图像差。CTVE不能单独用于中耳炎的诊断分型,需与2DCT图像结合,四者结合对中耳炎诊断分型准确率高于一种图像。结论：MSCT四种图像相结合有助于对CSOM的诊断分型及解剖变异、耳源性颅内外并发症的检出率明显优于一种扫描方式,对临床治疗方案的制定和手术入路方式的选择有非常重要的指导意义。