探讨维生素D与溃疡性结肠炎的相关性及补充维生素D治疗后的临床疗效

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hejingyang0806
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目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清维生素D水平及其影响因素,分析其与UC病情活动度及病变范围的相关性,观察并评估美沙拉嗪联合维生素D(骨化三醇)对UC治疗的干预效果,为临床治疗提供指导。  方法:收集2016年10月到2017年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院并证实为UC的患者123例,健康体检者54例,记录其临床资料,检测观察人群血清维生素D水平,进行对比分析;将123例UC患者按Mayo评分标准分为:缓解期、活动期(轻度、中度、重度),按病变部位分为:广泛结肠、远端结肠(包括直肠),分别比较维生素D水平差异,分析其相关性;同时将血清维生素D水平与UC患者相关指标(性别、年龄、体质指数、病程、血沉、C-反应蛋白)进行相关性分析。选取部分轻、中度UC患者,分为对照组与观察组,其中对照组给予美沙拉嗪颗粒口服;观察组给予美沙拉嗪颗粒联合骨化三醇胶丸治疗,3个月为一个疗程,再次检测血清维生素D水平,对比UC患者临床指标变化及评估临床治疗效果。  结果:1.UC患者维生素D平均水平10.28±5.26ng/ml显著低于健康人群12.05±5.24ng/ml(Z=2.073,p=0.038)。将UC组按疾病活动度分类比较维生素D水平,缓解期:14.14±4.80ng/ml,轻度活动期:10.57±5.25ng/ml,中度活动期:9.81±4.79ng/ml,重度活动期:6.29±3.66ng/ml,不同疾病期间差异有统计学意义(H=25.406,p<0.001)。同时行相关性分析显示二者呈负相关,相关系数r为-0.429,p<0.001,即疾病活动度越高,维生素D水平越低。UC组按病变累及范围分组示:远端结肠UC患者的维生素D水平显著高于广泛结肠患者(11.15±5.21ng/ml VS8.55±4.99ng/ml,Z=2.699,p=0.007)。2.对维生素D的影响因素进行线性回归示:年龄、BMI、CRP、ESR和Mayo评分与维生素D水平具有相关性;进一步行多元回归分析,结果显示仅年龄、BMI和Mayo评分是维生素D水平的独立影响因素,其中年龄与维生素D水平呈独立正相关,标准化β为0.098,p=0.001;BMI与维生素D水平呈独立正相关,标准化β为0.416,p=0.001;Mayo评分与维生素D水平呈独立负相关,标准化β为-1.454,p<0.001。与性别、病程、ESR、CRP、Ca2+等无明显相关性。3.对照组与观察组患者经治疗后ESR、CRP和Mayo评分均有降低(p<0.05);治疗后观察组血清维生素D水平较对照组升高(p=0.039),CRP(Z=2.867,p=0.004)、ESR(Z=2.218,p=0.027)和Mayo评分(Z=1.971,p=0.049)均较对照组明显改善;两种方案治疗前后的Ca2+水平变化无统计学意义(p>0.05)。疗效比较:对照组显效2人,有效23人,总有效率为71.43%;观察组显效5人,有效27人,总有效率为91.43%。观察组疗效优于对照组(Z=2.267,p=0.023);观察组的总有效率高于对照组(χ2=4.629,p=0.031)。  结论:UC患者血清维生素D水平均较健康人群低,且与疾病活动程度、病变累及范围呈负相关;多元线性回归分析中,仅年龄、BMI和Mayo评分是维生素D水平的独立影响因素。应用美沙拉嗪联合维生素D治疗组的患者,其临床疗效更好,且纠正维生素D缺乏后血清维生素D、CRP、ESR数值变化更明显。
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