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目的:通过大鼠肝脏离体非循环再灌注模型(Acyclic IsolatedReperfused Rat liver Model,AIPRL)模拟肝移植过程中肝脏的冷缺血保存及再灌注过程,在动物体外实验中探讨铁离子螯合剂-甲磺酸去铁胺(Desferrioxamine mesylate,DFO)对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤的保护作用及其机制,为进一步改善肝移植过程中供肝的保存条件,改良移植器官保存液提供理论支持。方法:成年雄性SD大鼠120只,体重250±30g,按冷保存所使用的保存液不同随机分为DFO干预组和对照组。DFO干预组分为高(DH组)、中(DM组)、低(DL组)三个浓度组,其HTK保存液中加入DFO浓度分别为100μmol/L、50μmol/L、25μmol/L,对照组(C组)HTK保存液中不加入DFO。通过AIPRL模型模拟人体肝移植过程中肝脏的冷缺血保存及再灌注过程。观察大鼠肝脏冷缺血12h及再灌注2h后的病理形态改变;末端转移酶标记法(TUNEL法)测定冷缺血12h后大鼠肝组织细胞凋亡水平;测定冷缺血12h和再灌注2h后大鼠肝脏灌注流出液的乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)及谷草转氨酶(AspartateAminotransferase,AST)含量;测定冷缺血12h和再灌注2h后大鼠肝组织丙二醛(MDA)含量;测定再灌注2h内大鼠肝脏胆汁分泌量;原子吸收光谱法检测冷缺血12h后大鼠肝组织的Fe3+浓度;酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ELISA)分析大鼠肝脏再灌注2h后肝组织内肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6, IL-6)的表达水平;大鼠肝脏冷保存12h后0.4%台盼蓝溶液门静脉灌注,通过大鼠肝脏左外叶达到均匀蓝染所需的时间判定各组_大鼠肝脏冷保存后微循环损伤情况。实验的统计数据以(x±s)表达,IBMSPSS Statistics19统计软件作统计学分析,P<0.05表示结果有统计学差异。结果:1.病理评分显示:冷保存12h后DH组、DM组大鼠肝组织病理评分分别为0.90±0.66、1.10±0.57均低于C组2.05±0.55及DL组1.75±0.59(P<0.05);再灌注2h后DH组、DM组分别为2.05±0.55、2.50±0.67明显低于C组3.70±0.59及DL组3.40±0.46(P<0.01)。2.TUNEL法检测结果显示:冷保存12h后各组大鼠肝脏均存在凋亡现象,C组及DL组凋亡细胞密度分别为:(33.9±3.9)cell number/mm2、(30.2±4.9)cell number/mm2明显高于DM组(25.7±5.1)cell number/mm2及DH组(23.8±4.9)cell number/mm2(p<0.05)。3.酶学指标检测结果显示:冷保存12h后DH组、DM组、DL组、C组大鼠肝脏灌注流出液中LDH含量分别为:(229.53±41.03)U/L、(256.01±42.52)U/L、(310.94±41.58)U/L、(341.42±56.18)U/L,ALT含量分别为:(80.46±12.61)U/L、(91.28±12.99)U/L、(118.84±13.56)U/L、(130.16±14.40)U/L,AST含量分别为:(111.89±15.60)U/L、(124.72±14.94)U/L、(161.31±17.98)U/L、(174.39±13.62)U/L,DH组、DM组大鼠肝脏灌注流出液中LDH、ALT、AST均明显低于C组及DL组(P<0.01);再灌注2h后DH组、DM组、DL组、C组大鼠肝脏灌注流出液LDH含量分别为:(356.26±54.20)U/L、(399.40±43.87)U/L、(463.68±68.91)U/L、(528.15±37.03)U/L,ALT含量分别为:(143.20±22.72)U/L、(159.22±15.87)U/L、(211.04±25.23)U/L、(223.90±26.12)U/L,AST含量分别为:(203.90±31.13)U/L、(216.97±16.53)U/L、(309.95±29.68)U/L、(327.70±28.91)U/L,再灌注2h后各组大鼠肝脏灌注流出液LDH、ALT、AST含量较冷保存结束时均明显升高,且DH组、DM组仍明显比C组及DL组低(P<0.01)。4.冷保存12h后,DH组、DM组、DL组大鼠肝组织内MDA含量分别为(1.35±0.25)nmol/mgprot、(1.49±0.15)nmol/mgprot、(2.40±0.27)nmol/mgprot,C组大鼠肝组织内MDA含量为(2.55±0.25)nmol/mgprot,DH、DM组大鼠肝组织内MDA含量显著低于C组及DL组,随着DFO浓度的升高,肝组织内产生的MDA含量呈下降趋势。DH组、DM组与C组及DL组比较差异有统计学意义(P<0.05);再灌注2h后,DH组、DM组、DL组大鼠肝组织内MDA含量分别为(3.46±0.40)nmol/mgprot、(3.85±0.42)nmol/mgprot、(5.37±0.58)nmol/mgprot,C组大鼠肝组织内MDA含量为(5.78±0.39)nmol/mgprot,随着DFO浓度的升高,各组大鼠肝组织内MDA含量呈下降趋势。DH组及DM组与C组及DL组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.再灌注2h期间大鼠肝脏分泌的胆汁量DH组、DM组分别为(46.3±7.2)μl/g﹒liver﹒2h、(42.8±9.3)μl/g﹒liver﹒2h,明显高于C组(32.5±5.5)μl/g﹒liver﹒2h及DL组(34.8±6.2)μl/g﹒liver﹒2h(P<0.01)。6.冷保存12h后,各组大鼠肝组织内Fe3+浓度DH、DM组分别为(22.13±1.24)mmol/L、(23.84±2.23)mmol/L,显著低于C组(30.97±2.19)mmol/L、DL组(29.19±2.08)mmol/L(P<0.01)。7.ELISA结果显示:再灌注2h后DH组、DM组肝组织内IL-6含量分别为:(89.18±14.60)pg/ml、(99.71±23.13)pg/ml显著低于C组(144.91±23.76)pg/ml及DL组(134.05±16.84)pg/ml(P<0.01);DH组、DM组肝组织内TNF-α含量分别为:(83.18±10.31)pg/ml、(85.07±7.34)pg/ml显著低于C组(145.52±29.36)pg/ml及DL组(142.61±27.86)pg/ml(P<0.05)。8.冷保存12h后予0.4%台盼蓝溶液门静脉灌注,各组肝脏左外叶达到均匀蓝染所需的时间DH组、DM组分别为(64.5±10.6)s、(69.1±7.9)s明显少于C组(79.9±6.6)s、DL组(75.3±9.2)s(P<0.05)。结论:1.DFO干预可以降低冷保存过程中肝组织内可螯合状态铁离子浓度,减少氧自由基及其代谢产物MDA的生成,抑制冷缺血损伤诱导的肝细胞凋亡,对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤具有保护作用。2.DFO干预能减轻冷保存及再灌注阶段大鼠肝脏的急性损伤,对大鼠肝脏功能具有保护作用。3.DFO对冷保存所致的大鼠肝脏微循环损伤具有保护作用。4.DFO对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤的保护作用具有浓度依赖性。