目的:随着医学影像技术的发展和健康体检人群的增加，肾上腺肿瘤的检出率大大提高。资料显示肾上腺腺瘤的发生率为2％-9％，有内分泌功能的肾上腺腺瘤根据典型的临床表现及实验室检查一般容易确诊，但无内分泌功能或临床症状体征而在体检或其他原因的影像学检查中发现的偶发肾上腺腺瘤并不少见，常给诊断带来困难。肾上腺也是肺癌、乳腺癌等转移瘤的好发部位，上腹部转移瘤的筛查中发现的肾上腺肿瘤中有半数是无功能的肾上腺腺瘤，临床实践中有许多生化检查与病理结果不相符者。因此，腹部转移瘤筛查时关于肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断问题是影像学的一个常见问题，对肾上腺肿瘤准确的定位与定性诊断有利于治疗方式的选择。　　 近年来，随着彩色多普勒超声技术的普及与发展，超声以其安全、无放射性、可重复扫查、价格低廉等优势，已成为肾上腺区肿瘤的首选筛查工具。但因为大部分的肾上腺肿瘤没有特异性的超声表现，所以超声对肾上腺肿瘤的定性诊断比较困难，且对体积较小的肾上腺肿瘤容易漏诊。MRI凭借其多序列及多参数、多方位成像等优势，对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断，尤其是腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断具有很高的准确性。　　 本研究旨在通过分析肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的超声与MRI的影像学表现，总结各自的影像学特征，比较超声和MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的诊断效能，优化肾上腺肿瘤的影像学检查流程。　　 方法:回顾性分析经手术病理或临床随访证实的临床及影像学资料完整的61例68个肾上腺皮质腺瘤和24例27个肾上腺转移瘤的超声和MRI表现。分别统计并比较超声与MRI对肾上腺肿瘤检出率、定位诊断准确率及定性诊断准确率。　　 结果:　　 1.肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的超声声像图表现　　 1.1 肾上腺腺瘤的超声声像图表现超声检出的66个肾上腺腺瘤多数体积较小，直径1.3～4.7cm，平均2.3cm。其中肿瘤直径≤3cm57个，＞3cm9个。肿瘤形态以卵圆形多见，边界多清晰，内部回声多均匀，肿瘤内多数未探及血流信号。　　 1.2 肾上腺转移瘤的超声声像图表现超声检出的26个肾上腺转移瘤肿块大小不一，直径1.8～10.0cm，平均5.8cm。其中肿瘤直径≤3cm16个，＞3cm10个。肿瘤形态以卵圆形最常见，肿瘤边界多清楚，但边界不清者比例较肾上腺腺瘤增高。肿瘤内部回声不均、伴液性坏死暗区者超过1/3。近2/3肿瘤周边或内部可探及彩色血流信号。　　 2.肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的MRI表现　　 2.1 肾上腺腺瘤的MRI表现MRI检出的所有68个肾上腺腺瘤多数体积较小，直径0.7～4.6cm，平均2.3cm。其中肿瘤直径≤3cm者59个，＞3cm者9个。肿瘤形态多呈卵圆形，边界清晰，多数可见残留形态正常的肾上腺。T1WI多呈等信号，T2WI多呈等或略高信号。　　 2.2 肾上腺转移瘤的MRI表现MRI检出的所有27个肾上腺转移瘤，直径1.2～10.1cm，平均4.2cm。其中16个肿瘤直径≤3cm，11个肿瘤直径＞3cm。肿瘤形态多样，以卵圆形居多，但不规则形肿瘤较肾上腺腺瘤多见。肿瘤边界多清晰，残留正常肾上腺少见。T1WI多呈等信号，T2WI多等或略高信号，但混杂信号病例肾上腺腺瘤多见。　　 所有肾上腺腺瘤均表现为反相位SI明显降低，其反相位SI下降率为47.5％～78.9％(60.22％±11.56％)。所有肾上腺转移瘤反相位信号均无明显降低，其反相位SI下降率为-13.5％～14.2％(5.17％±8.39％)。肾上腺腺瘤反相位SI下降率明显高于肾上腺转移瘤，经独立样本t检验，t=22.474，P=0.000，差异有统计学意义。　　 3.超声与MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的检出率分别为96.84％和100％。MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的检出敏感性略高于超声，经x2检验，x2=3.048，P=0.081，差异无统计学意义。　　 4.超声与MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的定位诊断准确率分别为88.04％和98.95％。MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的定位诊断准确率高于超声，经x2检验，x2=9.253，P=0.002，差异有统计学意义。　　 5.超声与MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的定性诊断准确率分别为46.74％和90.52％。MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的定性诊断准确率高于超声，经x2检验，x2=41.882，P=0.000，差异有统计学意义。　　 结论:　　 1.超声与MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤检查的敏感性无明显差异。　　 2.MRI对肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤的定位诊断准确率及定位诊断准确率均优于超声检查。　　 3.超声以其操作简便灵活、价格低廉等优点，可作为肾上腺腺瘤及肾上腺转移瘤检查的首选筛查手段，而MRI因其在定位及定性诊断上的优势为其提供必要的补充。