外周静脉血循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌患者中的临床应用价值

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肺癌是目前中国以及全世界最常见的恶性肿瘤,其发病率以及死亡率在近年来均位于首位,CT、病理学等传统的检查手段不能满足目前治疗的需要。所以,需要进一步发现新的肿瘤检测手段来帮助肺癌的早期检测、辅助诊断以及指导后续治疗。外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是指自发的或由诊疗操作引起的肿瘤细胞由原发灶或转移病灶脱落进入血液中,痕量存在于外周血液循环系统中的肿瘤细胞。已有研究证实在肿瘤初期甚至癌前病变的患者血液中就已经存在循环肿瘤细胞。如果能够利用高灵敏高特异性的技术手段检测循环肿瘤细胞,其对肺癌进行早期发现、辅助诊断、判断预后、疗效评价等方面具有潜在价值。  目的:  研究外周静脉血循环肿瘤细胞(CTC)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者、良性肺部病变患者、健康志愿者之间的差别;研究外周静脉血循环肿瘤细胞(CTC)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者性别、年龄、临床分期和病理类型等的临床特征是否存在相关性;分析循环肿瘤细胞(CTC)在治疗有效的非小细胞肺癌患者治疗前后差异性比较。  方法:  选择56例在朝阳市中心医院进行诊断和治疗的非小细胞肺癌患者进行研究,包括不同的TNM分期(AJCC癌症分期手册第七版),均未接受过手术、放疗及化疗,并除外合并其他恶性肿瘤,除外肝肾功能衰竭的患者;包括不同的病理类型,主要包括腺癌和鳞癌。同时选择了30例于门诊体检的健康者和36例良性肺部疾病患者相关资料做对比研究,肺部良性病变包括肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张等。采集以上各个研究组的静脉血的标本,采用CytoploRare试剂盒(格诺思博生物科技有限公司)检测静脉血中循环肿瘤细胞的数量,首先利用肿瘤细胞表面表达叶酸受体的特性富集静脉血液中的循环肿瘤细胞,然后再对这些细胞运用探针标记液的方法进行特殊标记,最后运用聚合酶链式反应的方法定量检测从而计算全血中CTC的数目。比较不同组的CTC数量是否存在差异;分析患者的性别、年龄、临床分期和病理类型与CTC数量之间是否具有相关性;分析循环肿瘤细胞(CTC)在治疗有效的非小细胞肺癌患者治疗前后差异性比较。  结果:  对比结果表明,实验组和对照组的外周血CTC数据为偏态分布。且非小细胞肺癌组患者全血的CTC值显著高于肺部良性病变组以及将对照组(CTC值分别为43.48±19.24CU,10.11±3.47CU,5.26±1.30CU);非小细胞肺癌患者全血肿瘤细胞的数值与患者性别以及年龄之间无显著性差异;非小细胞肺癌患者的不同病理类型之间的CTC数值比较没有显著性差异,而不同临床分期的患者之间的CTC值比较具有显著性差异;治疗有效的非小细胞肺癌患者治疗前后CTC数值比较有显著性差异。  结论:  CTC计数与非小细胞肺癌患者的临床分期具有一定的相关性,在一定程度上可以初步反映非小细胞肺癌患者疾病的状态、治疗的效果。
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