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【摘要】目的比较手术切除和射频消融治疗小肝癌(≤5cm)的临床疗效。方法青岛市市立医院肝胆外科2000年3月至2006年11月收治的88例小肝癌病人，手术切除42例，射频消融46例，分析临床资料及随访结果。结果全组平均随访34.36(6-72)个月。手术组和消融组比较，首次治疗肿瘤完全清除率为100％(42／42)vs86.96％(40／46)(P=0.03)，并发症发生率为23.81％(10／42)vs17.39％(8／46)(P=0.46)。复发率52.38％(22／42)vs69.56％(32／46)(P=0.10)。手术组与射频组总1，3，5年无瘤生存率为85.4％，40.9％，29.2％vs82.6％，27.7％，16.4％，平均无瘤生存时间32.78月vs29.39月(X~2=0.44，P=0.51)。肿瘤≤3cm组中，手术组与射频组1，3，5年无瘤生存率为85.7％，62.5％，37.5％vs 85.0％，37.4％，29.9％(X~2=0.45，P=0.50)。肿瘤3～5cm组中，手术组与射频组1，3，5年无瘤生存率为85.7％，30.6％，30.0％vs 80.8％，21.8％，10.9％(X~2=0.31，P=0.58)。消除各因素可能引起的影响后，Cox回归分析显示手术和射频两组总体无瘤生存期差别无统计学意义。手术组与射频组1，3，5年总累积生存率为100％，63.7％，50.4％vs100％，66.3％，37.4％，平均生存时间50.78月vs47.62月(X~2=0.19，P=0.67)。肿瘤≤3cm组中，手术组与射频组1，3，5年生存率为100％，78.8％，59.1％vs100％，78.8％，51.7％(X~2=0.03，P=0.87)。肿瘤3～5cm组中，手术组与射频组1，3，5年累积生存率为100％，56.8％，45.4％vs100％，56.9％，29.1％(X~2=0.68，P=0.41)。Cox回归多因素分析显示肿瘤个数对总体生存期的影响有统计学意义(P=0.02)，但消除各因素可能引起的影响后，手术和射频两组总体生存期差别仍无统计学意义(P=0.85)。结论对直径≤5cm的小肝癌射频消融安全、疗效确切，近远期疗效与手术切除相近，可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。