【摘 要】
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目的:探究Kummell’s病的发病机制、临床及影像学特点、临床诊断标准和治疗观点。方法:回顾性分析27例33椎Kummell’s病病例诊疗及随访资料,查阅国内外相关文献,总结Kummell’s病发病机制、临床及影像学特点、诊断标准和治疗原则,统计其病椎分布,以及特征性椎体内真空裂隙征（intravertebral vacuum cleft,IVC）在病椎内的分布特点,比较各种影像学检查方法对Ku
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目的:探究Kummell’s病的发病机制、临床及影像学特点、临床诊断标准和治疗观点。方法:回顾性分析27例33椎Kummell’s病病例诊疗及随访资料,查阅国内外相关文献,总结Kummell’s病发病机制、临床及影像学特点、诊断标准和治疗原则,统计其病椎分布,以及特征性椎体内真空裂隙征（intravertebral vacuum cleft,IVC）在病椎内的分布特点,比较各种影像学检查方法对Kummell’s病影像学特征的敏感性,运用VAS评分（视觉模拟评分法）、后凸cobb角以及病椎前缘压缩率等评价指标,分析和评价手术治疗对本病的疗效。结果:1.本组Kummell’s病患者平均年龄74.5岁（区间:58—97岁）,腰痛病史平均4.2个月;患椎主要集中在胸腰段（T11、T12、L1、L2）;2.IVC在椎体内分布情况:25例分布在病椎上终板及椎体前方（75.8%）,5例位于椎体中部（15.1%）,3例位于椎体后部（9.1%）;3.各种影像学检查方法对IVC的诊断率:X线平片为60.6%,CT为90.9%,MRI为87.9%;4.手术治疗前后各评价指标变化:VAS评分术前7.593±0.89分,术后降低为1.074±0.871分;后凸cobb角由术前的17.707±4.096°下降为术后的11.837±2.072°,具有统计学意义（t=9.867,P＜0.05）;病椎前缘压缩率由术前的41.459%±8.498%降至术后32.033%±7.549%,具有统计学意义（t=18.787,P＜0.05）,随访期间3项指标均无明显变化。结论:1.结合国内外文献,认为Kummell’s病的发病机制是由成骨能力降低、缺血性骨坏死、椎间盘退变、生物力学等多种因素共同作用的结果;2.该病好发于应力集中的胸腰段（T11、T12、L1、L2）,Kummell’s病的特征性表现IVC多见于血管相对较少的上终板及椎体前方;3.影像学检查可显示椎体内真空裂隙和椎体塌陷,临床上常将X线平片作为筛查本病的初步方法,CT对IVC诊断最敏感,诊断准确、直接,MRI可进一步判断IVC的形态及其中气体或液体的分布;4.该病的诊断需结合患者病史、临床及影像学表现综合判断,可把握以下几点:（1）存在陈旧性脊柱轻微外伤,长期（≥3个月）反复出现持续性腰背痛;（2）患者卧床休息时疼痛缓解,体位变化及行走后加重,常有腰背部压痛、叩压痛,甚至出现胸腰椎后凸畸形;（3）影像学发现IVC和椎体塌陷、伴或不伴脊髓损伤症状;（4）患者同时存在骨质疏松症或长期服用激素类药物时,高度怀疑本病;5.临床治疗上应把握早期、微创、快速、稳定的治疗原则,椎体成形术临床疗效确切,是临床治疗该病的首选方法,但对伴有脊髓压迫症状的患者,建议行椎体成形术联合开放手术治疗。
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